病情描述:肠扭转症状
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
肠扭转是闭袢性肠梗阻且为绞窄性肠梗阻,症状因扭转程度、部位等不同而异,有突然发作且持续伴阵发性加重的腹痛、早期即出现的呕吐、随病情发展渐重的腹胀、完全性肠梗阻时的停止排气排便,儿童患者症状易被忽视,老年人症状不典型但病情进展快,怀疑时需及时就医。
腹痛:多突然发生,疼痛剧烈且呈持续性,可伴有阵发性加重。疼痛部位常位于脐周,也可因扭转部位不同而有差异,如小肠扭转时腹痛起病急骤,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,疼痛可向腰背部放射;乙状结肠扭转时,患者多有腹部持续胀痛,左下腹明显膨胀。这是因为肠管扭转导致系膜受牵拉,肠管缺血、痉挛引起疼痛。
呕吐:早期即可出现呕吐,呕吐物为胃内容物,后期可吐粪样物。这是由于肠梗阻导致肠内容物运行障碍,逆蠕动引起呕吐。
腹胀:程度不一,随病情发展逐渐加重。小肠扭转时腹胀可不均匀,腹部可见肠型;乙状结肠扭转时,左下腹部显著膨胀。是因为肠扭转造成肠内容物和气体不能正常通过,积聚在扭转部位以上的肠腔。
停止排气排便:完全性肠梗阻时,患者停止排气排便,但在早期,尤其是高位肠扭转时,可有少量气体或粪便排出,不要误认为是不完全肠梗阻而延误治疗。这是因为肠扭转导致肠腔完全或部分阻塞,肠内容物通过障碍。
对于儿童患者,肠扭转可能因难以准确表述症状而更易被忽视,家长需密切关注儿童腹部情况及有无异常哭闹等表现;老年人肠扭转时,症状可能不典型,腹痛、呕吐等表现可能相对较轻,但病情进展可能较快,需提高警惕。一旦怀疑肠扭转,应及时就医,进行相关检查明确诊断并积极治疗。