病情描述:肠梗阻了怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
怀疑肠梗阻时立刻停止进食进水并监测生命体征评估有无休克感染等,非手术治疗包括胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染及密切观察病情变化,手术治疗用于非手术不佳或绞窄性等情况选对应术式,儿童需密切监测,老年人要评估基础病,妊娠期女性兼顾胎儿安全选合适治疗方式。
一、紧急评估与初步处理当怀疑肠梗阻时,需立刻停止进食进水,以此减少胃肠道内容物的进一步积聚。同时密切监测患者生命体征,涵盖心率、血压、呼吸、体温等,细致评估有无休克、感染等严重状况的发生。二、非手术治疗适用于单纯性肠梗阻等情形,其一为胃肠减压,通过插入胃管将胃肠道内的气体和液体吸出,进而减轻腹胀,降低肠腔内压力,促进肠壁血液循环的改善;其二是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,依据患者丢失液体量、电解质具体情况等开展补液调整;其三为防治感染,运用抗生素来预防和控制细菌感染;其四是密切观察病情变化,定时复查腹部体征、影像学等,精准判断病情是缓解还是加重。三、手术治疗当非手术治疗效果不佳、出现绞窄性肠梗阻等状况时需考虑手术,手术方式包含粘连松解术、肠切除吻合术等,具体要根据肠梗阻的病因、部位等进行抉择。四、特殊人群注意事项对于儿童,因其生理特性,肠梗阻可能进展较为迅速,所以需更为密切地监测,及时进行干预;对于老年人,常合并基础疾病,如心血管疾病等,手术风险相对较高,术前要充分评估基础疾病状况,术中术后注重维持内环境的稳定等;对于妊娠期女性,肠梗阻的处理需兼顾胎儿安全,选取对胎儿影响小的治疗方式,必要时尽早实施手术。