破伤风早期最主要症状

破伤风早期主要有肌肉强直性痉挛（最先受影响的肌群是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难、苦笑面容，因痉挛毒素阻断抑制性神经递质释放致肌肉持续收缩，约80%患者早期有咀嚼肌受累相关症状）、反射亢进（肌肉持续痉挛致神经反射敏感，腱反射亢进、可抽搐，儿童表现更明显易被忽视，有外伤史伴咀嚼肌异常、反射改变的儿童需高度警惕）、局部肌肉紧张（受伤部位附近肌肉先紧张，随病情发展波及全身，创伤后尤其是伤口深、污染重出现局部肌肉异样紧张感应及时就医排查）。

反射亢进

患者还会出现反射亢进的表现，由于肌肉持续痉挛，神经反射会变得敏感，腱反射可亢进，还可能出现抽搐等情况。在儿童中，由于神经系统发育尚未完全成熟，破伤风早期反射亢进的表现可能会相对更明显且更容易被忽视，需要医护人员密切观察。对于有外伤史且出现咀嚼肌异常、反射改变的儿童，要高度警惕破伤风的可能，因为儿童的机体对破伤风毒素的反应可能与成人有所不同，其病情进展可能更为迅速。

局部肌肉紧张

受伤部位附近的肌肉也会出现局部肌肉紧张的情况，若伤口在面部、颈部等部位，相应区域的肌肉会首先出现紧张感，随着病情发展，逐渐波及全身肌肉。对于有创伤经历的人群，尤其是伤口较深、污染严重的情况，当出现局部肌肉有异样紧张感时，应及时就医排查破伤风，因为不同年龄段人群对破伤风的易感性虽有差异，但创伤后感染破伤风的机制是相似的，都与破伤风杆菌在缺氧环境下繁殖产生毒素有关。