病情描述:脾破裂的治疗方式有什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
非手术治疗适用于血流动力学稳定、脾破裂程度较轻者,需绝对卧床休息、密切监测生命体征及血红蛋白水平等并给予止血补液等支持治疗,避免剧烈活动,儿童需严格限制活动;手术治疗包括脾修补术适用于裂口较浅出血较少者,脾部分切除术适用于脾脏部分破裂剩余组织可维持基本功能者,脾切除术用于脾破裂严重无法修补或保留者,术后儿童脾切除后需加强预防感染等措施。
一、非手术治疗
适用于血流动力学稳定、脾破裂程度较轻的患者。需绝对卧床休息,密切监测生命体征(如心率、血压、呼吸等)及血红蛋白水平等指标。给予止血、补液等支持治疗,维持机体水、电解质平衡及循环稳定。同时需避免剧烈活动,防止再次出血,儿童患者因好动需尤其严格限制活动以降低再出血风险。
二、手术治疗
1.脾修补术:适用于裂口较浅、出血较少的脾破裂患者,通过缝合等方式修复破裂部位,尽量保留脾脏功能。对于儿童等希望保留脾脏免疫功能的患者,可优先考虑此术式,但需严格评估裂口情况是否适合修补。
2.脾部分切除术:适用于脾脏部分破裂,剩余脾脏组织可维持基本生理功能的情况。根据破裂部位和剩余脾脏的血供及功能情况,切除受损部分脾脏,保留有功能的脾组织。
3.脾切除术:用于脾破裂严重、无法修补或保留的情况。术后需注意预防感染,尤其儿童患者脾切除后机体抗感染(尤其是肺炎链球菌等细菌)能力下降,需加强预防接种等措施降低感染风险,同时关注患者术后恢复及远期并发症情况。