如何通过皮试判定是否需要施打破伤风疫苗

破伤风抗毒素皮试需取原液稀释后皮内注射并观察二十分钟，阴性为局部无红肿等异常，阳性需脱敏注射，既往过敏者可选无需皮试的人破伤风免疫球蛋白，儿童皮试等需密切观察，过敏史患者要主动告知医生，特殊病史者由医生综合评估制定个性化方案。

一、破伤风抗毒素皮试操作及判定

1.皮试准备：取破伤风抗毒素（TAT）原液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml。

2.皮内注射：在前臂掌侧皮内注射稀释后的药液0.1ml。

3.观察时间：注射后观察20分钟。

4.阴性判定：局部无红肿、无异常全身反应为皮试阴性，可直接注射破伤风抗毒素。

5.阳性判定：局部红肿硬结直径大于1.5cm，或有伪足、痒感，甚至出现过敏性休克表现为皮试阳性。

二、皮试阳性时的处理

若皮试阳性需进行脱敏注射，由医生根据患者具体情况操作。此外，对于既往有破伤风抗毒素过敏史的患者，可选用人破伤风免疫球蛋白，该制品通常无需皮试，但需医生评估后使用。

三、特殊人群注意事项

儿童：皮试及后续操作需更密切观察反应，因儿童对过敏反应的耐受和表现可能与成人不同，若出现异常应立即告知医护人员。

过敏史患者：有明确破伤风抗毒素过敏史者，皮试前需主动告知医生，由医生评估后选择合适的替代方案（如人破伤风免疫球蛋白），避免盲目皮试引发严重过敏风险。

其他病史患者：合并严重过敏疾病等特殊病史者，皮试及后续处理需由医生综合评估，制定个性化方案，确保安全。