病情描述:肠梗阻到底是怎么造成的
副主任医师 首都医科大学宣武医院
肠梗阻分为机械性和动力性两类,机械性肠梗阻有肠腔堵塞(儿童因蛔虫团、老年人因便秘致粪块干结堵塞)、肠管受压(粘连带、肠扭转、腹腔肿瘤疝等压迫)、肠壁病变(肠道肿瘤、先天性闭锁狭窄);动力性肠梗阻包括麻痹性(腹腔严重感染、大手术、腹膜后血肿致肠道神经功能紊乱蠕动减弱)、痉挛性(肠道功能紊乱、炎症、神经紊乱致肠壁肌肉痉挛使肠腔狭窄)。
一、机械性肠梗阻
1.肠腔堵塞:多由蛔虫团、粪块、异物等引起,儿童因肠道功能发育不完善,易因蛔虫聚集形成团块堵塞肠腔,老年人常因便秘致粪块干结堵塞肠管;
2.肠管受压:包括粘连带压迫(多因腹部手术、炎症等致腹腔内粘连带形成压迫肠管)、肠扭转(青壮年饱食后剧烈运动易发生小肠扭转,老年人因乙状结肠冗长、便秘等易发生乙状结肠扭转)、腹腔内肿瘤、疝等压迫肠管引发梗阻;
3.肠壁病变:肠道肿瘤(多见于中老年人,肿瘤生长致肠腔狭窄引发梗阻)、先天性肠道闭锁、肠狭窄(多见于新生儿,为先天性发育异常所致)。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性:常因腹腔内严重感染(如化脓性腹膜炎)、腹部大手术、腹膜后血肿等引起,腹腔内炎症刺激使肠道神经功能紊乱,致肠管蠕动减弱或消失,肠内容物不能正常运行;
2.痉挛性:较少见,多因肠道功能紊乱、肠道炎症及神经系统功能紊乱等致肠壁肌肉强烈痉挛,使肠腔狭窄,内容物通过障碍,常见于肠道炎症、重金属中毒等情况。