病情描述:肠粘连最佳治疗方法
主任医师 中日友好医院
非手术治疗针对无绞窄肠粘连者禁食胃肠减压补液,关注基础病史患者血糖及老年人心肾功能,还需监测症状体征、复查指标并预防并发症,手术治疗是在非手术无效出现绞窄表现时施行,术中细致分离粘连,儿童操作轻柔术后促恢复,依情况选合适术式,多次粘连需术前评估最优方案。
一、非手术治疗
1.基础支持措施:对于无绞窄征象的肠粘连,首先让患者禁食,通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体与液体,以减轻腹胀,同时进行补液,维持水、电解质及酸碱平衡。对于有基础病史(如糖尿病)的患者,补液时需关注血糖控制;老年人则要留意心肾功能,调整补液速度与量。
2.病情监测:密切观察患者腹痛、腹胀、呕吐等症状变化及腹部体征,定期复查血常规、电解质等指标,依据病情变化动态调整治疗方案。对于长期卧床的患者,需注重预防肺部感染等并发症。
二、手术治疗
1.手术指征:当非手术治疗效果不佳,出现腹痛加剧、腹膜刺激征、肠坏死等绞窄性肠梗阻表现时,应及时施行手术。手术中需细致分离粘连,松解粘连的肠管。儿童患者手术操作需格外轻柔,避免对肠道造成过度损伤,术后要强化护理,促进肠道功能恢复。
2.手术方式选择:根据肠粘连的具体状况选取合适手术方式,如粘连分解术等。对于多次粘连的患者,需充分做好术前评估,综合考量患者整体状况以选定最优手术方案。