如何定义复杂肛瘘

复杂肛瘘依解剖学及病理特点分多通道型（存多个内外口、瘘管迂曲交错成多分支管道）、高位肛瘘（瘘管在肛管直肠环以上、手术处理难）、蹄铁型（分前蹄后蹄型、瘘管围绕肛管呈马蹄状跨两侧）、复发型（经1次及以上手术复发、结构更错综复杂），儿童复杂肛瘘处理需兼顾生长发育，女性复杂肛瘘要综合考量月经周期等生理因素影响，合并基础疾病患者需在控制基础疾病前提下针对性处理。

复杂肛瘘的定义主要基于其解剖学及病理特点来判定：一、多通道型肛瘘，即存在多个内口或外口，瘘管走行迂曲复杂，可相互交错形成多个分支管道；二、高位肛瘘，指瘘管位于肛管直肠环以上部位，此类肛瘘因涉及肛管直肠环等重要结构，手术处理难度显著增加；三、蹄铁型肛瘘，分为前蹄铁型与后蹄铁型，表现为瘘管围绕肛管呈马蹄状分布，跨越肛管两侧；四、复发型肛瘘，指经1次及以上手术治疗后再次复发的肛瘘，其结构较初次发病时更为错综复杂。在不同人群中，儿童复杂肛瘘因解剖结构未完全发育成熟，处理需兼顾生长发育；女性复杂肛瘘受月经周期等生理因素影响，局部护理及手术时机选择需综合考量；合并糖尿病等基础疾病的患者，复杂肛瘘的感染控制及愈合受基础疾病影响，需在控制基础疾病前提下针对性处理。