急性化脓性腹膜炎最主要的症状

急性化脓性腹膜炎最主要症状是持续性、剧烈腹痛且难以忍受，起始于原发病灶部位随炎症扩散可波及全腹，儿童腹痛表现不典型需密切观察，老年人对疼痛敏感性低病情进展快易被基础疾病症状掩盖。

疼痛范围：疼痛起始于原发病灶部位，随炎症扩散可波及全腹。若为胃十二指肠溃疡穿孔，起始疼痛多在上腹部，随后因胃肠内容物扩散至全腹，导致全腹出现剧烈腹痛；若是阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，初始疼痛在右下腹，之后逐渐蔓延至全腹。

特殊人群情况

儿童：儿童急性化脓性腹膜炎时腹痛表现可能不如成人典型，需密切观察。由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、拒食等，但仍可通过腹部体征等综合判断。例如小婴儿患腹膜炎时，可能以腹胀、呕吐为较突出表现，同时伴有精神萎靡，此时要高度警惕腹膜炎可能，因为儿童腹壁较薄，炎症刺激可能较早引起全腹症状。

老年人：老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛程度有时可能相对较轻，但病情往往进展较快。需注意老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，腹膜炎引起的腹痛可能被基础疾病症状掩盖，要仔细鉴别。比如老年人患腹膜炎时，除了腹痛，可能同时伴有心悸、胸闷等心血管系统症状，容易造成误诊漏诊，需全面检查评估。