新生儿黄疸值20该怎么办

新生儿黄疸值达20mg/dL属较高水平，多为病理性黄疸，需尽快带新生儿到新生儿科就诊，医生会通过询问、检查明确病因，然后采取光照治疗或换血治疗等，同时要加强喂养、观察及皮肤护理等，家长要高度重视，配合治疗护理并按时复查，给新生儿提供良好环境。

一、明确新生儿黄疸值20的含义及可能情况

新生儿黄疸值20通常指血清胆红素值达到20mg/dL左右，对于新生儿来说，这属于较高的黄疸水平，可能提示为病理性黄疸。不同日龄的新生儿，其生理性黄疸的胆红素值范围不同，一般出生24小时内胆红素值超过6mg/dL、2-4天超过9mg/dL、4-7天超过12mg/dL等情况就需要警惕病理性黄疸可能，当胆红素值达到20mg/dL时，发生胆红素脑病等严重并发症的风险明显增加。

二、及时就医评估

尽快带新生儿到新生儿科就诊，医生会进一步详细询问新生儿的日龄、出生情况（如是否早产、有无窒息等）、喂养情况、黄疸出现时间等，并进行全面的体格检查，包括观察皮肤黄染的范围、程度等，同时可能会安排相关检查，如血常规、血生化（重点检测胆红素水平、肝功能等）、血型检查（排查ABO血型不合或Rh血型不合等溶血性黄疸的可能）、甲状腺功能检查等，以明确黄疸的病因。

三、根据病因采取相应治疗措施

（一）光照治疗

光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照，可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般会让新生儿裸体躺在光疗箱中，眼部用黑色眼罩保护，会阴部用尿布遮盖，其余部分暴露在蓝光或绿光下进行照射。光照治疗过程中需要密切监测胆红素水平，根据胆红素下降情况调整光照治疗的时间和强度等。

（二）换血治疗

如果胆红素水平持续升高，达到换血指征时（如出现胆红素脑病早期表现、早产儿合并低蛋白血症等情况时胆红素达到一定水平），则需要进行换血治疗。换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血是有创操作，存在一定风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证和操作规范。

四、加强护理方面的注意事项

喂养方面：保证新生儿充足的喂养，频繁喂奶可以促进新生儿排便，通过排便排出部分胆红素，有助于降低血清胆红素水平。对于母乳喂养的新生儿，要继续坚持母乳喂养，因为母乳喂养有助于建立正常的肠道菌群，促进胆红素的排泄；对于配方奶喂养的新生儿，要按照配方奶的要求正确冲调奶粉，保证奶量摄入。

观察方面：密切观察新生儿的一般情况，包括精神状态、反应情况、哭声、吸吮力等。如果新生儿出现拒奶、嗜睡、反应低下、抽搐等情况，提示可能出现了胆红素脑病等严重并发症，需要立即告知医生进行处理。

皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁干燥，因为在治疗过程中，新生儿可能会出汗等，要及时更换尿布和衣物，避免皮肤感染等情况发生。

五、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿是特殊的群体，其各器官功能发育尚不完善，对于黄疸值20的情况，家长要高度重视，积极配合医生的治疗和护理。要严格按照医生的要求按时带新生儿进行复查，监测胆红素水平的变化。同时，要注意新生儿的保暖，避免着凉，因为着凉可能会影响新生儿的代谢等，不利于黄疸的恢复。另外，要给新生儿提供一个安静舒适的环境，减少外界不良刺激对新生儿的影响，促进新生儿的康复。