小三阳复查时查什么项目

小三阳患者复查需关注肝功能检查（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素指标等）、乙肝病毒DNA定量检测、甲胎蛋白检测、肝脏B超检查（肝脏形态结构、实质回声、血管情况等）、血常规检查（白细胞、红细胞、血小板等），不同年龄、性别、生活方式及病史患者要关注相应指标变化，如长期饮酒者重视肝功能，孕妇关注特殊情况及母婴传播风险等。

胆红素指标：包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值通常为0~6.8μmol/L等。胆红素异常可能提示肝脏对胆红素的代谢功能出现问题，小三阳患者胆红素指标变化能辅助判断肝脏的黄疸情况及肝细胞受损和胆汁排泄等状况。

乙肝病毒DNA定量检测

通过实时荧光定量PCR等方法检测血液中乙肝病毒的数量，能反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度，正常参考值一般为低于1000拷贝/ml（不同检测方法参考值可能略有差异）。该指标对于评估小三阳患者是否具有传染性以及是否需要进行抗病毒治疗等有重要意义，比如病毒定量数值越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性相对较强。

甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白正常参考值一般小于25μg/L，它是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在成人血清中含量极低。小三阳患者检测甲胎蛋白有助于筛查原发性肝癌，尤其是在肝硬化基础上的小三阳患者，甲胎蛋白异常升高需高度警惕肝癌的可能，但也需结合其他检查进一步明确。

肝脏B超检查

肝脏形态结构：可以观察肝脏的大小、外形是否正常，比如是否有肝脏体积缩小、包膜是否光滑等情况，对于判断是否存在肝硬化等有帮助，不同年龄人群肝脏大小等正常参考值有差异，儿童肝脏相对体积可能与成人不同。

肝脏实质回声：能了解肝脏实质的回声情况，若有小三阳，长期可能导致肝脏实质回声改变，比如出现回声增粗、增强等，提示肝脏可能有一定程度的损伤及纤维化等情况，有助于评估肝脏病变的进展情况。

门静脉、脾静脉等血管情况：检测门静脉内径等，正常门静脉内径一般不超过13mm，脾静脉内径等也有相应正常范围，通过观察这些血管情况能判断是否存在门静脉高压等并发症，对于小三阳患者病情评估很重要，比如门静脉高压可能是肝硬化进展到一定阶段的表现。

血常规检查

白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）等：白细胞正常参考值成人一般为（4~10）×10^9/L，红细胞男性正常参考值为（4.0~5.5）×10^12/L，女性为（3.5~5.0）×10^12/L，血小板正常参考值为（100~300）×10^9/L等。小三阳患者若合并肝硬化等情况，可能出现血常规异常，比如脾功能亢进时可能导致白细胞、红细胞、血小板减少等，通过血常规检查能辅助了解全身情况及肝脏病变对造血系统等的影响。

对于小三阳患者复查时的各项检查，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都需要关注相应指标的变化情况。比如有长期饮酒史的小三阳患者，在复查时更要重视肝功能等检查，因为酒精和乙肝病毒可能对肝脏产生协同损伤作用；孕妇小三阳患者在复查时，除了常规项目外，还需考虑对胎儿的影响等特殊情况，乙肝病毒DNA定量等检查结果对于评估母婴传播风险等有重要意义。