什么是肝癌介入疗法

肝癌介入疗法是经血管的微创治疗方法，通过导管选择性插入供应肝癌的血管注入化疗药物、栓塞剂等来杀伤肿瘤细胞、阻断肿瘤血液供应，原理包括阻断血供使肿瘤缺血缺氧坏死及药物直接作用杀伤肿瘤细胞，常用方法有经动脉化疗栓塞和经动脉局部化疗，适用于不能手术切除的中晚期肝癌、手术切除前辅助治疗、肝癌术后复发治疗，优势是创伤小、可重复性强、局部效果明显，局限是可能有不良反应且并非对所有患者有效，特殊人群中儿童需严格评估病情等，老年人要评估基础病，合并严重肝肾功能不全者需极为谨慎评估监测。

一、定义

肝癌介入疗法是一种经血管的微创治疗方法，通过将导管选择性插入供应肝癌的血管，然后注入化疗药物、栓塞剂等，达到杀伤肿瘤细胞、阻断肿瘤血液供应的目的。

二、原理

1.阻断血供：利用栓塞剂堵塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。例如经动脉化疗栓塞（TACE）中常用的栓塞剂可暂时或永久阻塞肿瘤血管，切断其营养来源。

2.药物杀伤：注入的化疗药物能直接作用于肿瘤细胞，发挥细胞毒作用，抑制肿瘤细胞的增殖、分裂等。

三、常用方法

1.经动脉化疗栓塞（TACE）：是最常用的肝癌介入疗法。先通过导管找到肝癌的供血动脉，注入化疗药物后再注入栓塞剂，阻断肿瘤血供并持续释放药物作用于肿瘤。

2.经动脉局部化疗：仅向肿瘤供血动脉内注入化疗药物，不使用栓塞剂，适用于某些特定情况的肝癌患者。

四、适用情况

1.不能手术切除的中晚期肝癌：对于肿瘤较大或已发生转移，不适合通过外科手术完整切除的患者，可考虑介入疗法控制肿瘤进展。

2.手术切除前的辅助治疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除的机会和效果。

3.肝癌术后复发的治疗：针对术后出现复发的肝癌病灶进行介入处理。

五、优势

1.创伤小：相对于外科手术，介入疗法通过血管穿刺进入，皮肤创口小，患者恢复相对较快。

2.可重复性：根据患者病情和治疗反应，可多次进行介入治疗。

3.局部效果明显：能较精准地将药物和栓塞剂输送到肿瘤部位，对肿瘤局部的杀伤作用较强。

六、局限

1.可能有不良反应：如化疗药物相关的恶心、呕吐、骨髓抑制等，栓塞剂相关的栓塞后综合征（如发热、疼痛、肝功能暂时恶化等）。

2.并非对所有患者都有效：部分患者可能出现肿瘤对治疗不敏感、病情进展等情况。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肝脏等器官发育尚未成熟，肝癌介入疗法中使用的化疗药物和栓塞剂对儿童机体的影响更为复杂，一般不首选介入疗法，需严格评估患儿病情、肝肾功能等多方面情况，谨慎权衡治疗利弊后再决定是否采用，且治疗过程中需密切监测儿童的生长发育、器官功能等指标变化。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，介入治疗前需充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能以及基础疾病控制情况。治疗后要加强对基础疾病的监测和管理，密切观察有无并发症发生，因为老年人身体代偿能力相对较弱，不良反应可能更易显现。

3.合并严重肝肾功能不全者：介入治疗中使用的药物和栓塞操作可能进一步加重肝肾功能负担，此类患者进行介入疗法需极为谨慎，治疗前需综合评估肝肾功能受损程度，治疗过程中要密切监测肝肾功能指标，必要时可能需要调整治疗方案或同时采取保护肝肾功能的措施。