不孕症的常见原因有哪些

女性不孕因素有排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑功能异常、甲状腺功能异常可致）、输卵管因素（炎症、盆腔手术史可致堵塞粘连）、子宫因素（畸形、病变可影响）、宫颈因素（狭窄、黏液异常、炎症病变可致精子难通过）；男性不孕因素有精液异常（先天性、后天因素可致）、精子运输障碍（附睾、输精管等部位病变可致）、免疫因素（自身或同种免疫可致）；男女双方共同因素有免疫因素、不明原因不孕（含多种未明确因素）。

排卵障碍：多种因素可导致排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，据统计，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%-20%，患者常存在雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵的情况。下丘脑功能异常也可引起排卵障碍，例如长期精神压力过大、过度节食等，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致排卵异常。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰正常的排卵过程，甲状腺激素参与调节生殖内分泌轴的功能。

输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的重要原因之一。输卵管炎症是最常见的病因，如盆腔炎，多由不洁性生活、流产后感染等引起，盆腔炎可导致输卵管黏膜粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。盆腔手术史也可能引起输卵管粘连，例如既往有阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后盆腔粘连可能累及输卵管。

子宫因素：子宫畸形可影响受孕，如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会影响胚胎的着床和发育。子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，子宫内膜炎可破坏子宫内膜的容受性，子宫内膜息肉可能影响胚胎着床，子宫内膜异位症患者的异位内膜会干扰盆腔内环境，影响排卵、受精及胚胎着床。

宫颈因素：宫颈狭窄或宫颈黏液异常可影响精子通过。宫颈炎症可导致宫颈黏液黏稠度增加，不利于精子穿透；宫颈息肉、宫颈肌瘤等病变可阻塞宫颈管，影响精子进入宫腔。

男性因素

精液异常：少精症、弱精症、无精症是常见的精液异常情况。少精症指精液中精子数量少于正常范围，弱精症是指精子活力低下，无精症则是精液中没有精子。引起精液异常的原因包括先天性因素，如染色体异常可导致生精障碍；后天因素，长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒、某些全身性疾病（如糖尿病、慢性肾功能衰竭等）都可能影响精子的生成和质量。

精子运输障碍：附睾、输精管、射精管等部位的病变可导致精子运输障碍。附睾炎多由细菌感染引起，可导致附睾肿胀、疼痛，影响精子的成熟和运输；输精管梗阻可由先天性发育异常、输精管结扎术后、输精管炎症性狭窄等原因引起，导致精子无法排出。

免疫因素：男性自身免疫可影响生育，男性抗精子抗体产生可导致精子凝集、制动，影响精子的正常功能和受精能力。

男女双方共同因素

免疫因素：同种免疫是指男方的精子、精液作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或失去活动力。据研究，约10%的不孕夫妇存在免疫性因素。自身免疫是指男性自身产生抗精子抗体，影响精子的产生和功能。

不明原因不孕：约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。其发生机制可能涉及免疫因素、潜在的内分泌调节异常、卵子质量问题等多种尚未明确的因素。