生二胎一直怀不上

不孕可能由女性排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及男性精子质量问题等引起，女性可调整生活方式、治疗相关疾病，男性可改善生活方式、治疗精子质量问题，高龄女性备孕前需全面检查且孕期加强产检，有基础疾病人群需病情控制稳定后再备孕。

一、可能的原因及相关检查

1.女性方面原因及检查

排卵障碍：年龄是影响排卵的重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，卵泡数量减少且质量下降。可通过基础体温测定、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育等检查来判断排卵情况。一般来说，正常女性每个月经周期会有一个优势卵泡发育并排卵，若存在排卵障碍则难以受孕。

输卵管因素：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的常见原因，既往有盆腔感染病史（如盆腔炎等）的女性更容易出现输卵管问题。可通过输卵管造影检查来明确输卵管是否通畅，输卵管造影能清晰显示输卵管的形态及通畅情况。

子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫病变都可能影响胚胎着床。通过妇科B超、宫腔镜检查等可以了解子宫的形态、内膜情况等。例如，黏膜下子宫肌瘤可能会占据宫腔空间，影响受精卵着床。

免疫因素：自身免疫性疾病或存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体时，可能会影响受孕。可通过相关免疫学检查来排查，如抗精子抗体检测等。

2.男性方面原因及检查

精子质量问题：生活方式因素如长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境等会影响精子质量。男性可进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液中精子密度应≥15×10?/ml，前向运动精子比例应≥32%等，若精子质量不达标则可能导致不孕。

二、应对建议

1.女性方面应对

调整生活方式：对于年龄较大的女性，应保持健康的生活方式，如规律作息，避免熬夜；合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物；适当运动，控制体重在正常范围内。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

治疗相关疾病：如果存在排卵障碍，可在医生指导下使用药物促排卵治疗；对于输卵管堵塞等问题，可根据具体情况选择输卵管通液、输卵管吻合术等治疗方法；若有子宫病变则需针对病变进行相应治疗，如子宫肌瘤较小且无症状时可定期复查，较大或有症状时可能需要手术治疗等。

2.男性方面应对

改善生活方式：男性应戒烟限酒，避免长期处于高温环境，减少久坐时间等。例如，避免泡温泉时间过长、少穿紧身裤等，以改善精子生成的环境。

治疗精子质量问题：若存在精子质量问题，可根据具体病因进行相应治疗，如因感染导致的精子质量下降可进行抗感染治疗等。

三、特殊人群注意事项

高龄女性：年龄超过35岁的女性属于高龄产妇，其生育能力下降，怀孕难度增加，同时胎儿出现染色体异常等风险也会升高。高龄女性在备孕前应进行更全面的孕前检查，如遗传咨询等，了解怀孕的风险，并在孕期加强产检，密切监测胎儿情况。

有基础疾病的人群：如果女性本身患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病，应在病情控制稳定后再考虑备孕。例如，患有甲状腺功能减退的女性，需要将甲状腺功能调整到正常范围后再怀孕，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。男性若患有高血压、糖尿病等疾病，也需要积极控制病情，以保证精子质量。