肝癌怎么发现检查什么

肝癌的发现及检查方法包括对症状观察与高危人群筛查，血液学检查中甲胎蛋白等指标有重要意义，影像学检查的腹部超声、CT、MRI各有特点，还有肝穿刺活检，不同人群在检查中需注意相应要点，肝癌早期症状无特异性，高危人群需定期筛查，通过多种检查手段综合判断以早期发现肝癌。

一、肝癌的发现及检查方法

（一）症状观察与高危人群筛查

1.症状观察：肝癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现肝区疼痛（多为右上腹隐痛、胀痛或刺痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等表现。但这些症状缺乏特异性，其他疾病也可能引起，所以不能仅依靠症状发现肝癌。

2.高危人群筛查：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史的患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、长期食用被黄曲霉毒素污染食物者、有肝癌家族史者等属于肝癌高危人群，这类人群应定期进行肝癌筛查。

（二）血液学检查

1.甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP水平常升高。但AFP升高不一定就是肝癌，妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况也可导致AFP升高。一般来说，AFP联合超声检查是肝癌筛查的常用手段，若AFP升高（如大于400μg/L持续4周以上，或200-400μg/L持续8周以上），同时结合影像学检查异常，应高度怀疑肝癌。

2.其他血液指标：如肝功能相关指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等）、凝血功能指标等，可反映肝脏的功能状态，但对于肝癌的特异性诊断价值有限，不过有助于评估患者的整体病情和肝功能储备情况。

（三）影像学检查

1.腹部超声：是肝癌筛查的常用首选方法，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。超声检查可以发现肝脏内直径1cm以上的占位性病变，能初步判断病变的部位、大小、形态及血供情况等。但对于一些较小的、位置较特殊或与周围组织重叠的病变，可能会受到限制。

2.CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT可以更清晰地显示肝脏病变的形态、大小、数目以及与周围血管的关系，对于肝癌的诊断准确率较高。它能够发现直径1cm左右的肝癌病灶，还可以了解肝癌有无血管侵犯等情况，是诊断肝癌和评估分期的重要手段之一。

3.磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与增强CT相似，且在某些方面具有优势，如对软组织分辨率更高，对于检出肝癌、鉴别诊断肝内病变性质等有一定帮助，尤其是对一些特殊情况，如区分血管瘤与肝癌等具有较好的效果。

（四）肝穿刺活检

对于通过其他检查仍不能明确诊断的可疑肝癌患者，在严格掌握适应证和禁忌证的情况下，可以考虑进行肝穿刺活检。通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断肝癌的金标准。但肝穿刺活检属于有创检查，存在出血、种植转移等风险，需要谨慎操作。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肝癌的发现和检查中需要注意的点有所不同。例如，对于老年高危人群，可能需要更密切且全面的筛查，因为老年人各器官功能有所减退，肝癌的表现可能不典型；女性患者在检查时需考虑自身生理周期等对检查结果的可能影响；长期酗酒的人群要强调戒酒并积极配合各项检查；有慢性肝炎病史的人群要定期监测病毒载量等相关指标，以便更好地早期发现肝癌。