外耳道湿疹是什么

外耳道湿疹分为急亚慢三型，病因含过敏因素（与个体过敏体质相关，常见食物、接触性物质及局部接触过敏原诱发）与局部刺激（外耳道感染、潮湿、化学物质刺激致皮肤屏障受损引发炎症），临床表现急性期有剧烈瘙痒、红肿、水疱、渗出等，亚急性期渗出减少、红肿减轻、有鳞屑结痂，慢性期皮肤增厚粗糙脱屑、易反复发作且可能影响听力，诊断依据病史、典型症状及耳部检查，必要时过敏原检测，需与外耳道真菌感染、脂溢性皮炎鉴别，治疗原则为避免诱因、根据病程阶段局部用药（急性期渗出多先硼酸溶液湿敷后用糖皮质激素乳膏，慢性期用角质促成剂软膏）、全身用抗组胺药或抗生素，特殊人群中儿童用温和药物防搔抓，过敏体质人群细查过敏原，老年注意药物安全性及观察反应。

一、定义

外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，属于皮肤科常见疾病，可分为急性、亚急性和慢性三种病程类型。

二、病因

1.过敏因素：多与个体过敏体质相关，常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、接触性物质（如化妆品、染发剂、药物等），外耳道局部接触过敏原（如佩戴的助听器、耳环等）也可诱发。

2.局部刺激：外耳道感染、潮湿（如频繁掏耳、游泳后未及时擦干等）、长期受化学物质刺激（如滴耳液刺激）等可成为诱因，导致外耳道皮肤屏障受损，引发炎症反应。

三、临床表现

1.急性期：患者常感外耳道剧烈瘙痒、灼热，可见外耳道皮肤红肿，伴有小水疱，水疱破裂后可渗出浆液，严重时可形成糜烂面。

2.亚急性期：急性炎症缓解后，渗出减少，皮肤红肿减轻，出现鳞屑、结痂。

3.慢性期：外耳道皮肤增厚、粗糙、脱屑，可伴有皲裂，瘙痒程度相对减轻但易反复发作，长期不愈可能影响听力。

四、诊断

主要依据病史（如过敏史、接触刺激性物质史等）、典型症状（瘙痒、渗出、皮肤改变等）及耳部检查。医生通过观察外耳道皮肤形态、范围等进行初步诊断，必要时可进行过敏原检测协助明确病因。

五、鉴别诊断

需与外耳道真菌感染、脂溢性皮炎等疾病鉴别。外耳道真菌感染常表现为外耳道内有菌丝团、痂皮，真菌镜检可发现菌丝；脂溢性皮炎多伴有头皮等其他部位脂溢性皮肤改变，皮肤损害特点与外耳道湿疹有差异。

六、治疗原则

1.避免诱因：积极寻找并脱离过敏原，保持外耳道清洁干燥，避免搔抓、掏耳等刺激行为。

2.局部治疗：根据病程阶段选择药物，急性期渗出较多时可先用3%硼酸溶液湿敷，渗出减少后外用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏等）；慢性期皮肤增厚者可使用含有角质促成剂的软膏。

3.全身治疗：瘙痒明显者可口服抗组胺药物（如氯雷他定等），若合并感染需加用抗生素，但需遵医嘱谨慎使用。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，应选择温和无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素，且需防止儿童搔抓耳部加重病情，家长需加强看护。

2.过敏体质人群：需更细致排查可能的过敏原，日常生活中尽量远离已知或可疑过敏原，在接触新物质（如新的耳部饰品、化妆品等）时应谨慎，使用前可先小面积试用观察反应。

3.老年患者：老年患者皮肤屏障功能减退，治疗时需注意药物选择的安全性，密切观察用药后皮肤反应，若出现不适及时就医调整治疗方案。