检查输卵管是怎么检查的

输卵管检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查、输卵管超声检查。输卵管通液术通过注液判断输卵管是否通畅，准确性有限；子宫输卵管造影术可显示输卵管形态等，对治疗方案选择有指导意义；腹腔镜检查直接观察盆腔等情况，有创且费用高；输卵管超声检查相对无创，准确性可能稍逊，不同方法适用于不同情况及人群。

一、输卵管通液术

1.原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。

2.操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查了解子宫位置、大小等。将导管插入宫颈管，固定后缓慢推注液体，一般注入20ml左右生理盐水或复方氯化钠溶液等。

3.适用情况及局限性：可作为一种初步筛查方法，但准确性相对有限，可能受操作者经验等因素影响，且不能明确堵塞部位等详细情况。对于一些轻微粘连可能有一定分离作用，但对于明显堵塞往往不能精准判断。

二、子宫输卵管造影术

1.原理：将造影剂注入宫腔和输卵管，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

2.操作过程：患者准备同输卵管通液术，在X线透视下将造影剂（常用碘海醇等）注入宫腔，适时摄片。拍摄早期片观察宫腔形态，晚期片观察盆腔内造影剂弥散情况。

3.意义及优势：能较为清晰显示输卵管形态、堵塞部位等，是较为常用且有价值的检查方法。比如可以明确是输卵管间质部堵塞还是峡部、壶腹部等部位堵塞，对后续治疗方案选择有重要指导意义。不同年龄女性均可进行该项检查，但要注意避开月经期等特殊时期。对于有子宫畸形等宫腔病变也能同时发现。

三、腹腔镜检查

1.原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，包括输卵管外观、与周围组织粘连情况等，同时可进行输卵管通液，直接判断输卵管是否通畅及具体病变情况。

2.操作过程：患者需全身麻醉，在腹部做小切口，将腹腔镜插入腹腔，观察盆腔内各器官情况，必要时向宫腔内注入美蓝等液体，观察输卵管伞端有无美蓝液流出以判断输卵管是否通畅。

3.适用情况及特殊性：一般是在其他检查提示输卵管可能有较复杂病变或其他不孕相关检查发现问题需要进一步明确输卵管情况时才考虑进行。对于年龄较大或有复杂盆腔情况的患者可能更有价值，但属于有创检查，有一定手术风险，如出血、感染等风险，同时费用相对较高。特殊人群如合并严重心肺疾病等可能不适合该检查。

四、输卵管超声检查

1.原理：分为普通超声和超声下输卵管造影等。普通超声可能通过观察子宫附件情况间接推测输卵管是否通畅，而超声下输卵管造影是将超声造影剂注入宫腔，通过超声观察造影剂在输卵管及盆腔内的流动情况来判断输卵管通畅度等。

2.操作过程：普通超声检查时患者需适度充盈膀胱，观察子宫及附件形态等。超声下输卵管造影则是在超声引导下将造影剂注入宫腔，实时观察造影剂流动等情况。

3.特点及适用人群：相对无创，对身体创伤小。对于一些患者可作为初步筛查，但准确性可能不如子宫输卵管造影等方法，对于肥胖等患者可能受腹部气体等干扰影响观察效果。不同年龄女性均可尝试，但要根据具体情况选择合适的检查方式。