不孕最常见的原因有哪些

女性不孕最常见原因有输卵管因素（炎症致堵塞等占30%-40%）、排卵障碍（多囊卵巢综合征等约6%-10%）、子宫因素（子宫肌瘤约25%-40%伴不孕、子宫内膜异位症约10%-15%致不孕）；男性不孕最常见原因有精液异常（精索静脉曲张等约40%-50%伴精液异常）、性功能障碍（心理等约10%-15%相关）、免疫因素（约1%-3%与免疫有关）。

1.输卵管因素：输卵管是精子和卵子结合的通道，输卵管堵塞或功能障碍是女性不孕常见原因。例如输卵管炎症，可由盆腔炎等疾病迁延所致，炎症会破坏输卵管黏膜，导致输卵管粘连、堵塞，使精子与卵子无法相遇，据统计，因输卵管因素引起的不孕占女性不孕的30%-40%。不同年龄女性输卵管状况有差异，随着年龄增长，输卵管功能可能逐渐下降，且有盆腔炎病史的女性输卵管问题风险更高。

2.排卵障碍：卵巢不能正常排卵是导致不孕的重要原因。多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者体内激素失衡，表现为月经紊乱、排卵稀少或不排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为6%-10%。年龄对排卵有影响，女性35岁后卵巢功能开始衰退，排卵异常的发生率增加，长期不良生活方式如过度节食、吸烟等也会影响排卵。

3.子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫病变可影响受孕。子宫肌瘤是常见的子宫疾病，黏膜下子宫肌瘤可影响受精卵着床，肌壁间较大的子宫肌瘤可能改变宫腔形态，影响胚胎种植，据统计，约25%-40%的子宫肌瘤患者伴有不孕。不同年龄女性子宫肌瘤的发病情况不同，育龄期女性相对高发，有子宫肌瘤病史且瘤体较大或位置特殊的女性不孕风险增加。子宫内膜异位症也是子宫相关导致不孕的因素，异位的内膜组织会引起盆腔粘连、免疫功能异常等，影响生育，其在不孕女性中的患病率约为10%-15%，生育史、家族遗传等因素与子宫内膜异位症的发生及不孕相关。

男性不孕最常见的原因

1.精液异常：包括无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症等。精索静脉曲张是引起精液异常的常见原因，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高、缺氧，影响精子的生成和发育，据统计，精索静脉曲张患者中约40%-50%伴有精液异常，从而影响生育。年龄因素对男性精液质量有影响，男性35岁后精液质量可能逐渐下降，长期不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、高温环境作业等会增加精液异常的风险。

2.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道。心理因素是导致性功能障碍的常见原因之一，长期的精神压力、焦虑等可引起性功能障碍，据相关调查，约10%-15%的男性性功能障碍与心理因素有关。不同年龄男性性功能障碍的表现和原因有差异，随着年龄增长，生理性的性功能减退也可能出现，有基础疾病如糖尿病等的男性性功能障碍风险更高。

3.免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可影响精子的活力和受精能力。生殖系统的炎症等情况可能导致自身免疫反应产生抗精子抗体，据研究，约1%-3%的男性不育与免疫因素有关，感染等病史可能诱发免疫性不孕，不同感染类型和感染程度对免疫反应的影响不同，有生殖系统感染病史的男性需关注免疫因素导致不孕的可能。