为什么会得肝癌

引发肝癌的危险因素包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒持续感染致病毒基因组整合宿主肝细胞DNA引发异常增殖及炎症刺激致基因突变，长期大量饮酒致酒精性肝病增加风险，肥胖致非酒精性脂肪性肝病进展引发，某些遗传性疾病及家族性肝癌现象增加易感性，长期接触黄曲霉毒素或化学毒物损伤肝细胞DNA，糖尿病、自身免疫性肝病及不良生活方式协同，特殊人群如乙肝携带孕妇需做好母婴阻断、长期饮酒人群限酒、肥胖人群控体重、有肝癌家族史人群定期筛查等。

一、病毒性肝炎感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是引发肝癌的重要危险因素。HBV或HCV感染后，病毒基因组整合到宿主肝细胞DNA中，导致肝细胞异常增殖，长期慢性炎症刺激使肝细胞反复损伤修复，逐渐引发基因突变，从而增加肝癌发生风险。例如，全球约80%的肝癌患者与HBV感染相关，HCV感染患者发生肝癌的风险也显著高于未感染者。

二、酒精性肝病

长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化，在此基础上肝癌发病风险明显升高。酒精进入人体后经代谢产生乙醛，乙醛具有直接致癌性，可损伤肝细胞DNA，干扰细胞正常增殖调控，促进肝癌发生。研究显示，每日饮酒量超过40克（相当于40度白酒100ml）且持续10年以上的人群，肝癌患病率显著高于非饮酒人群。

三、非酒精性脂肪性肝病

随着肥胖率上升，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率逐年增加，疾病进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化时，肝癌发病几率随之升高。NAFLD相关的代谢紊乱可引发慢性炎症和氧化应激，持续的炎症环境促使肝细胞发生恶性转化，胰岛素抵抗也参与了其致癌过程。

四、遗传因素

某些遗传性疾病可增加肝癌发病风险，如遗传性血色病患者因铁代谢异常导致铁沉积于肝脏，长期铁过载引发肝损伤和纤维化，进而诱发肝癌；α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制功能缺陷，肝脏易发生炎症和纤维化，增加肝癌易感性。此外，家族性肝癌现象提示遗传易感性在发病中起作用，某些基因突变可能使个体对肝癌的易感性增加。

五、致癌物暴露

1.黄曲霉毒素：长期接触霉变的花生、玉米等产生的黄曲霉毒素B1，是强致癌物质，可与肝细胞DNA结合，引起基因突变，显著增加肝癌发生风险。2.化学毒物：长期暴露于氯乙烯、有机氯农药等化学毒物，也可能通过损伤肝细胞DNA、干扰细胞信号通路等机制，增加肝癌发病几率。

六、其他相关因素

1.糖尿病：糖尿病患者肝癌发病风险高于非糖尿病患者，可能与胰岛素抵抗导致的慢性炎症状态、血糖代谢异常引发的氧化应激等因素相关。2.自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病在病情进展过程中，肝脏长期炎症损伤可继发肝癌。3.不良生活方式：长期熬夜、营养不良等不良生活方式可削弱机体免疫力，协同其他致癌因素增加肝癌发病几率。

对于特殊人群，如乙型肝炎病毒携带的孕妇需严格做好母婴阻断以降低婴儿感染风险；长期饮酒人群应严格限酒，避免酒精进一步损伤肝脏；肥胖人群需通过健康饮食和规律运动控制体重，减轻非酒精性脂肪性肝病进展风险；有肝癌家族史人群应定期进行甲胎蛋白检测及肝脏超声筛查，以便早期发现病变。