新生儿上呼吸道感染怎么检查

新生儿上呼吸道感染的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查观察一般状况、呼吸频率、体温及咽部；实验室检查有血常规、CRP、病原学检查；影像学检查一般上感无需，合并下呼吸道感染时做胸部X线，检查中要注意保暖、轻柔操作及观察新生儿反应。

一、体格检查

1.一般状况观察

观察新生儿的精神状态，包括面色、表情等。若新生儿精神萎靡、反应差，可能提示病情较重。因为新生儿上呼吸道感染时，机体的整体状态会受到影响，精神状态是反映病情的重要指标之一。

查看呼吸频率，正常新生儿呼吸频率在40-60次/分，若呼吸频率增快（＞60次/分）或出现呼吸节律不规则，可能提示上呼吸道感染累及呼吸功能，需要进一步评估。

检查体温，新生儿上呼吸道感染可能出现发热或低体温，测量体温可了解感染的全身反应情况。

2.咽部检查

观察咽部黏膜情况，使用合适的工具（如压舌板）查看咽部是否充血、有无疱疹、溃疡等。若咽部充血明显，可能是病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症表现；若有疱疹，需考虑疱疹性咽峡炎等特定病毒感染的可能。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类：细菌感染时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例相对增高。通过血常规可以初步判断感染是细菌还是病毒为主，但新生儿血常规的变化可能不典型，需要结合临床综合判断。例如，新生儿败血症合并上呼吸道感染时，血常规可能显示白细胞异常增高或降低等情况。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。它有助于鉴别细菌感染和病毒感染，对于指导临床用药有一定参考价值。但新生儿由于其生理特点，CRP的变化也可能受多种因素影响，需结合其他检查综合分析。

3.病原学检查

病毒抗原检测：可采用免疫荧光法等检测鼻咽分泌物中的病毒抗原，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗原检测，有助于快速明确病毒类型。例如，呼吸道合胞病毒抗原检测阳性，可明确是呼吸道合胞病毒引起的上呼吸道感染。

病毒核酸检测：通过PCR等技术检测病毒核酸，特异性和敏感性较高，能更早、更准确地确定病毒感染的类型，对于早期诊断和针对性治疗有重要意义。

细菌培养：若怀疑细菌感染，可进行咽部或血液细菌培养，明确病原菌，以便针对性使用抗生素。但新生儿血培养阳性率相对较低，需要严格无菌操作，且培养时间较长。

三、影像学检查

1.胸部X线检查

一般情况下，新生儿上呼吸道感染无需常规进行胸部X线检查，但如果出现呼吸急促、发绀等症状，怀疑合并下呼吸道感染时，需要进行胸部X线检查，以了解肺部情况，排除肺炎等并发症。胸部X线可观察肺部有无纹理增粗、斑片状阴影等异常改变。例如，若发现肺部有斑片状阴影，提示可能合并支气管肺炎等下呼吸道感染。

温馨提示：在进行各项检查时，要注意新生儿的保暖，避免因检查过程中的暴露导致体温过低。操作要轻柔，减少对新生儿的刺激，以保证检查的顺利进行和新生儿的安全。由于新生儿各器官功能尚未发育完善，检查过程中要密切观察新生儿的反应，如出现异常情况应及时处理。