新生儿肠套叠与肠绞痛的区别

新生儿肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍，发病与回盲部系膜未固定等有关，表现为阵发性哭闹等，辅助检查有腹部超声等，治疗首选空气灌肠复位；新生儿肠绞痛是出生3月内婴儿突然剧烈哭闹等，发病机制不明，靠病史和表现诊断，以安抚为主，两类情况在新生儿护理和诊疗中各有特殊注意事项。

一、定义与发病机制

新生儿肠套叠：是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。其发病机制可能与婴儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大，以及病毒感染导致肠功能紊乱等有关，多见于4-10个月婴儿，但新生儿也可发病，多为原发性肠套叠。

新生儿肠绞痛：是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。其发病机制尚不十分明确，可能与胃肠发育不成熟，导致肠道气体积聚有关，多见于出生后3个月内的婴儿。

二、临床表现

症状表现

新生儿肠套叠：典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。哭闹通常比较剧烈，呈阵发性，婴儿可能会烦躁不安，同时伴有呕吐，初期为奶汁及乳块等胃内容物，later可呕吐胆汁样物，便血多在发病后6-12小时出现，为暗红色果酱样便，腹部可触及形状如腊肠、表面光滑、稍可活动的肿块。

新生儿肠绞痛：主要表现为突然发作的剧烈哭闹，可伴有双腿向上蜷起、面部潮红、腹胀等表现，哭闹时间不固定，可能持续数分钟至数小时不等，哭闹缓解后婴儿一般情况良好，外观无异常，无呕吐、血便等表现。

体征差异

新生儿肠套叠：腹部触诊时可在右上腹或腹部其他部位触及到腊肠样肿块，有一定的触痛。

新生儿肠绞痛：腹部触诊通常无异常包块，腹壁柔软。

三、辅助检查

新生儿肠套叠

腹部超声：是诊断肠套叠的首选影像学检查方法，可显示肠套叠的同心圆或靶环状肿块图像，还能观察肠管血流情况等。

空气灌肠造影：不仅可明确诊断肠套叠，还可同时进行复位治疗，可见套叠部位充盈缺损等典型表现。

新生儿肠绞痛

一般无特异性的影像学或实验室检查异常，主要依靠详细的病史询问和典型的临床表现来诊断，通过排除其他疾病后考虑肠绞痛的可能。

四、治疗原则

新生儿肠套叠

一旦确诊需及时治疗，空气灌肠复位是首选的非手术治疗方法，若复位失败或病情较重则需进行手术治疗。

新生儿肠绞痛

主要以安抚为主，可通过轻柔按摩婴儿腹部、将婴儿包裹起来模拟子宫内环境、让婴儿听舒缓的声音等非药物方法来缓解婴儿的不适，一般随着婴儿月龄增长，肠绞痛症状会逐渐缓解，通常不需要特殊的药物治疗，除非有明确的其他合并症需要处理。

五、特殊人群注意事项

新生儿肠套叠

对于新生儿来说，由于其机体各器官功能发育不完善，在诊断和治疗过程中需格外谨慎。在进行空气灌肠复位时，要严格控制压力等参数，密切观察婴儿的反应，因为新生儿对操作的耐受性较差。同时，术后要注意观察新生儿的腹部情况、生命体征等，预防可能出现的并发症。

新生儿肠绞痛

家长要注意观察婴儿肠绞痛发作的规律，尽量为婴儿创造舒适的环境，喂奶后要注意拍嗝，减少婴儿吞咽过多空气，从而降低肠绞痛发作的频率。对于新生儿的护理要细心，在安抚婴儿时要注意动作轻柔，给予婴儿足够的安全感。