什么是胃部贲门炎

胃部贲门炎是慢性胃炎的一种病变累及贲门黏膜的炎症，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、胆汁反流，病理表现为胃镜下贲门黏膜充血水肿等及病理活检有炎症细胞浸润，临床表现有消化系统症状和非特异性表现，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因（如抗Hp、避刺激、处理胆汁反流）和对症治疗，特殊人群如老年人要谨慎评估药物相互作用等、儿童优先非药物干预、妊娠期女性谨慎用药需多咨询。

一、定义

胃部贲门炎是指发生在胃与食管连接部位（贲门）的炎症性病变，是慢性胃炎的一种类型，病变主要累及贲门部的黏膜组织。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）可定植于贲门部黏膜，引发炎症反应，相关研究显示约半数贲门炎患者存在Hp感染。

2.不良生活习惯：长期饮酒、吸烟、进食过烫或过于辛辣、粗糙的食物等，可反复刺激贲门黏膜，导致炎症发生。例如，长期每日大量饮酒者，贲门黏膜受酒精刺激损伤的风险显著增加。

3.胆汁反流：十二指肠内容物（如胆汁）反流入胃，其中的胆盐等成分会损伤贲门部黏膜，引发炎症。

三、病理表现

胃镜下可见贲门部黏膜充血、水肿，可伴有糜烂、点状出血等改变；病理活检显示黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。

四、临床表现

1.消化系统症状：多数患者有上腹部不适、隐痛，可伴有反酸、嗳气、恶心等症状，症状程度因人而异，部分患者症状较轻，仅在进食后有轻微饱胀感；严重时可能影响进食，出现进食梗阻感。

2.非特异性表现：部分患者可能无明显特异性症状，仅通过胃镜检查发现病变。

五、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断贲门炎的主要手段，可直接观察贲门部黏膜的形态、色泽等改变，并能取组织进行病理活检，明确炎症程度及有无其他病变（如溃疡、肿瘤等）。

2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检等，以明确是否存在Hp感染，因Hp感染与贲门炎密切相关。

六、治疗原则

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌感染：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。

避免刺激因素：需纠正不良生活习惯，如戒烟限酒，避免进食过烫、辛辣、粗糙食物等，以减少对贲门黏膜的刺激。

处理胆汁反流：对于胆汁反流导致的贲门炎，可使用促胃肠动力药物（如多潘立酮等）促进胃排空，减少胆汁反流。

2.对症治疗：对于有反酸、腹痛等症状者，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）缓解症状。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗时需谨慎评估药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的药物，且需密切观察用药后反应。例如，使用抑酸剂时要注意可能出现的便秘、腹泻等不良反应。

2.儿童：儿童贲门炎相对较少见，若发生需优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免进食刺激性食物，且应避免使用不适合儿童的成人药物，必要时在医生指导下谨慎选择儿童适用的药物。

3.妊娠期女性：妊娠期出现贲门炎需格外谨慎用药，优先通过调整生活方式缓解症状，如少食多餐、避免平卧等，用药需咨询妇产科及消化科医生，选择对胎儿影响最小的药物。