化疗后的常见反应有哪些

化疗可致血液学反应表现为白细胞减少易感染、红细胞减少致贫血、血小板减少增出血风险，有消化道反应如恶心呕吐（分急性和延迟性）、腹泻致脱水电解质紊乱、便秘，几乎所有化疗药可致脱发，有疲劳感，有皮肤反应如皮疹、色素沉着，有口腔黏膜反应如口腔溃疡等，儿童骨髓储备弱需更密切监测血常规防感染，老年恢复慢需重营养支持且化疗需谨慎评估脏器功能，有基础疾病者需注意化疗对相关疾病的影响如心脏病患者防心脏毒性、糖尿病患者监测调整血糖。

一、血液学反应

化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致外周血细胞数量异常。常见的有：

白细胞减少：白细胞是人体重要的免疫细胞，数量减少会使患者易发生感染，表现为发热、咳嗽、咽痛等症状，严重时可出现败血症。

红细胞减少：引发贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等表现，活动后症状加重。

血小板减少：血小板参与凝血过程，数量降低会增加出血风险，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。

二、消化道反应

化疗对胃肠道黏膜有刺激作用，引发多种消化道症状：

恶心、呕吐：是化疗最常见的反应之一，机制与化疗药物刺激胃肠道及中枢神经系统释放5-羟色胺等神经递质有关，可分为急性呕吐（用药后数小时至几天内发生）和延迟性呕吐（用药24小时后至数天内发生）。

腹泻：可能由化疗药物影响肠道正常蠕动和吸收功能，或导致肠道菌群失调引起，表现为排便次数增多、粪便性状改变，严重腹泻可导致脱水、电解质紊乱。

便秘：与化疗后胃肠蠕动减慢、患者活动减少等因素有关，表现为排便困难、大便干结。

三、脱发

几乎所有化疗药物都可能导致不同程度的脱发，这是因为化疗药物会损伤毛囊细胞的生长周期。停用化疗后，毛发通常可逐渐再生，但再生的毛发颜色、质地可能与之前有所不同。

四、疲劳

是化疗常见的全身症状，机制较为复杂，可能与化疗导致的代谢改变、炎症反应、贫血等多种因素有关，患者常感觉极度乏力，即使经过休息也难以缓解。

五、皮肤反应

化疗可能引起皮肤相关改变，如：

皮疹：可能是药物过敏反应或药物直接刺激皮肤所致，表现为皮肤出现红斑、丘疹等，严重时可出现水疱、溃烂。

色素沉着：某些化疗药物可影响皮肤黑色素的代谢，导致皮肤颜色加深，常见于暴露部位。

六、口腔黏膜反应

主要表现为口腔溃疡、疼痛、黏膜充血等，是由于化疗药物损伤口腔黏膜上皮细胞，使口腔局部抵抗力下降，易受病原体侵袭而引发炎症。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童骨髓储备功能相对成人较弱，化疗后血液学反应可能更显著，需更密切监测血常规，感染风险更高，应注意保持居住环境清洁，避免接触感染源。

老年患者：化疗后身体恢复较慢，消化道反应可能更为严重，需注重营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以维持机体正常功能；同时，老年患者心、肝、肾功能可能有所减退，化疗时需更谨慎评估药物对脏器功能的影响。

有基础疾病患者：如合并心脏病的患者，部分化疗药物可能具有心脏毒性，需警惕心悸、胸闷等心脏相关症状；合并糖尿病的患者，化疗可能影响血糖代谢，需密切监测血糖并调整降糖方案。