癌症能通过血验出来吗

部分癌症可通过血液检测相关标志物发现，但血液检测有特异性不足、灵敏度有限、不能单独确诊癌症等局限性，如甲胎蛋白等可辅助诊断相关癌症，但良性疾病等会致标志物轻度升高，早期癌症可能标志物不明显升高，且发现标志物异常需结合多种检查才能确诊癌症。

一、部分癌症可通过血液检测发现相关标志物

1.肿瘤标志物检测

例如甲胎蛋白（AFP），在原发性肝细胞癌中，AFP水平常常升高。大量临床研究表明，约70%-80%的原发性肝细胞癌患者血清AFP水平会明显升高，一般AFP>400μg/L持续4周，或AFP>200μg/L持续8周，结合影像学检查可辅助诊断原发性肝细胞癌。

癌胚抗原（CEA），在结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能升高。但需要注意的是，CEA不是特异性的肿瘤标志物，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝硬化等也可能导致CEA轻度升高。不过，在肿瘤治疗过程中，监测CEA水平的变化可以辅助评估治疗效果和肿瘤是否复发。

糖类抗原125（CA125），在卵巢癌中较为常见，卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，其阳性率可达80%-90%。同时，一些其他妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高，而在年龄方面，老年女性相对更需要关注CA125的变化情况，因为卵巢癌在老年人群中也有一定的发病风险。对于有妇科相关症状或家族史的女性，定期检测CA125结合超声检查等有助于卵巢癌的早期发现。

糖类抗原19-9（CA19-9），在胰腺癌、胆管癌等消化系统癌症中升高较为明显。胰腺癌患者血清CA19-9的阳性率可达80%-90%，其水平与肿瘤的分期相关，肿瘤晚期患者CA19-9水平往往更高。在生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食的人群患胰腺癌等相关癌症的风险可能增加，这类人群更应关注CA19-9等相关肿瘤标志物的检测。

二、血液检测的局限性

1.特异性不足

很多肿瘤标志物并不是某一种癌症所特有的，存在交叉反应。例如前列腺特异性抗原（PSA），虽然在前列腺癌中常见升高，但前列腺炎、前列腺增生等良性前列腺疾病也会导致PSA轻度升高。对于男性来说，随着年龄增长，前列腺增生的发生率增加，所以在检测PSA时，需要结合直肠指检、超声等其他检查综合判断，不能仅依据PSA水平就确诊前列腺癌。

2.灵敏度有限

部分早期癌症患者血液中肿瘤标志物可能不会明显升高。比如一些早期的小肝癌患者，可能AFP水平在正常范围内或轻度升高，容易造成漏诊。对于有肝癌高危因素的人群，如有乙肝、丙肝病史，长期酗酒等，不能仅仅依靠血液检测，还需要结合腹部超声等影像学检查定期筛查。

3.不能单独确诊癌症

血液检测发现肿瘤标志物异常后，不能直接确诊癌症，还需要结合临床表现、影像学检查（如CT、MRI、超声等）以及病理活检等才能明确诊断。例如，发现CEA升高，需要进一步通过胃镜、肠镜等检查来排查消化道肿瘤的可能。对于儿童癌症患者，血液检测同样需要结合儿童的具体临床表现和影像学等检查，因为儿童癌症的表现可能与成人有所不同，而且儿童的生理特点也会影响肿瘤标志物的检测结果。