病情描述:不孕症有哪些症状
副主任医师 复旦大学附属中山医院
女性不孕症可能有月经异常(周期、经期、经量紊乱,受年龄、生活方式、妇科疾病史影响)、排卵障碍相关表现(基础体温单相提示无排卵,受年龄、生活方式、垂体疾病史影响)、腹痛(子宫内膜异位症经期下腹深部腰骶部疼痛且加重,盆腔炎下腹持续性疼痛活动后加重,受年龄、生活方式、盆腔手术史影响)、性生活相关问题(性欲减退、性交疼痛,受年龄、妇科疾病、心理因素影响),育龄女性规律性生活1年未避孕未孕需考虑不孕症,有基础疾病女性易患不孕症需治基础病,高龄女性生育力下降应早关注生育问题检查。
排卵障碍相关表现
无排卵的间接迹象:部分不孕症患者可能存在排卵障碍,而一些表现可间接提示。基础体温测定是一种简单方法,正常排卵女性基础体温呈双相,即排卵前体温较低,排卵后由于孕激素升高体温升高0.3-0.5℃并维持至月经来潮前;若基础体温呈单相,提示可能无排卵。年龄较大的女性更易出现排卵障碍,因为随着年龄增加,卵巢储备功能下降;生活方式中过度肥胖或过度消瘦都可能影响排卵,肥胖可能导致内分泌紊乱,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,消瘦则可能使体内脂肪含量过低,影响雌激素合成,从而影响排卵;有垂体疾病等病史的女性,也可能因垂体功能异常导致排卵障碍。
腹痛
不同病因的腹痛表现:一些妇科疾病引起的不孕症可能伴随腹痛。子宫内膜异位症患者可能出现盆腔疼痛,疼痛多发生在经期,可表现为下腹深部和腰骶部疼痛,且随经期加重;盆腔炎患者常出现下腹部持续性疼痛,在性生活、活动后可能加重,部分患者还可能伴有发热等症状。年龄方面,育龄期女性相对更易发生与妇科疾病相关的腹痛进而影响受孕;生活方式中不注意性生活卫生等可能增加盆腔炎等疾病风险,从而引发腹痛影响受孕;有盆腔手术史等病史的女性,发生子宫内膜异位症等疾病导致腹痛的概率可能增加。
其他表现
性生活相关问题:部分不孕症患者可能存在性生活方面的问题,如性欲减退、性交疼痛等。年龄较大的女性可能因身体机能变化等出现性欲改变;一些妇科疾病,如阴道炎,可能导致性交疼痛,从而影响受孕;心理因素也可能影响性生活,长期处于焦虑、紧张等情绪中的夫妇,可能出现性生活不和谐的情况,进而影响受孕几率。
特殊人群情况
育龄女性:育龄女性是不孕症的主要发病人群,若在规律性生活(每周2-3次左右)且未采取避孕措施1年以上仍未受孕,需考虑不孕症可能,应及时就医检查。对于育龄女性,要关注自身月经、排卵等情况的变化,定期进行妇科检查,以便早期发现可能影响受孕的问题。
有基础疾病女性:患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等基础疾病的女性,更易出现不孕症相关症状,需积极治疗基础疾病,控制病情发展,以提高受孕几率。例如,多囊卵巢综合征患者除了月经异常外,还可能有多毛、肥胖等表现,应在医生指导下进行生活方式调整及相应治疗。
高龄女性:随着年龄增加,女性生育能力逐渐下降,35岁以上女性属于高龄备孕人群,其出现不孕症相关症状的概率相对较高。高龄女性应更早关注生育问题,定期进行生殖系统相关检查,如卵巢功能检查、输卵管通畅性检查等,以便及时发现问题并采取相应措施。