颈部淋巴瘤怎么检查

颈部淋巴瘤的诊断涉及体格检查、影像学检查、病理学检查和血液检查。体格检查通过颈部触诊了解淋巴结情况；影像学检查中超声可初步筛查，CT能评估周围组织受累，MRI软组织分辨率高；病理学检查的淋巴结活检是确诊金标准；血液检查包括血常规、生化检查和肿瘤标志物检查，可提供辅助信息但非确诊依据，不同年龄人群检查有相应特点和注意事项。

影像学检查

超声检查：

意义：颈部超声是初步筛查颈部淋巴瘤的常用影像学方法，可清晰显示颈部淋巴结的数目、大小、形态、内部结构等。例如能观察淋巴结皮质、髓质情况，判断是良性还是可疑恶性的淋巴结改变。对于不同年龄患者，超声检查操作相对简便、无辐射，儿童也可安全进行。

表现：淋巴瘤相关淋巴结超声表现通常为淋巴结肿大，形态多为圆形或类圆形，皮质增厚，髓质结构消失等。

CT检查：

意义：颈部CT能更全面地评估颈部及周围组织受侵犯情况，包括纵隔、胸腔等部位淋巴结有无受累。对于判断淋巴瘤分期等有重要价值。成人可较好配合CT检查，儿童进行CT检查时需注意辐射防护，必要时权衡检查利弊。

表现：可见颈部肿大淋巴结，呈等密度或略低密度影，增强扫描时可了解淋巴结强化情况，淋巴瘤相关淋巴结多为不均匀强化等表现。

MRI检查：

意义：颈部MRI在软组织分辨率方面优于CT，对颈部血管、神经等结构与淋巴结的关系显示更清晰，尤其适用于对碘造影剂过敏等不适合做增强CT的患者。不同年龄人群均可进行MRI检查，儿童检查时需根据情况适当镇静等以保证检查顺利进行。

表现：淋巴瘤相关淋巴结在MRI上T1加权像呈等信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描有相应强化特点。

病理学检查

淋巴结活检：

切取活检：对于较大的浅表淋巴结，可切取部分淋巴结组织进行病理检查，明确是否为淋巴瘤及淋巴瘤的类型等。但操作时要注意避免过度挤压组织影响病理诊断。不同年龄患者切取活检的操作需根据具体情况谨慎进行，儿童要注意创口护理等。

穿刺活检：包括细针穿刺活检等，通过穿刺获取淋巴结细胞等组织进行病理分析。相对切取活检创伤较小，但有时可能存在取材不足的情况。对于儿童等特殊人群，穿刺活检需由经验丰富的医生操作，以保证取材有效且减少不适。病理检查是确诊颈部淋巴瘤的金标准，能明确淋巴瘤的病理类型，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等不同类型，不同类型淋巴瘤在病理表现上有各自特点。

血液检查

血常规：部分颈部淋巴瘤患者可能出现血常规异常，如白细胞计数异常、淋巴细胞比例异常等，但血常规异常并非特异性表现，其他疾病也可能导致类似情况。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童血常规指标需结合其年龄特点进行判断。

生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等检查。乳酸脱氢酶升高可能与肿瘤负荷有关等，肝肾功能等检查可了解患者一般身体状况，为后续治疗提供参考。不同年龄患者生化指标正常范围不同，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，指标解读需考虑年龄因素。

肿瘤标志物检查：如乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等，这些指标在淋巴瘤患者中可能异常，对病情监测等有一定辅助作用，但不能单独依靠肿瘤标志物确诊淋巴瘤。