骨盆内诊怎么检查

骨盆内诊包括检查前准备（患者需排空膀胱、放松身体，环境要安静私密等）、检查过程（观察外阴、阴道检查、宫颈触诊、双合诊及必要时三合诊）、不同人群注意事项（青春期要解释安抚、妊娠期谨慎轻柔、绝经后轻柔操作）及检查后注意事项（一般有少量出血要保持清洁、特殊人群密切观察等）。

一、检查前准备

1.患者准备

检查前需排空膀胱，可在检查前适当饮水后排尿，以避免膀胱充盈影响检查操作及结果观察。对于女性患者，月经期间一般不进行骨盆内诊，除非是紧急情况。

患者需放松身体，精神不要过于紧张，可采取膀胱截石位，即仰卧在检查床上，双腿屈曲分开，放置在腿架上。

2.环境准备

检查环境应保持安静、私密、温度适宜，检查室需有良好的照明，检查者要做好消毒等准备工作，使用一次性检查用具等以保证卫生安全。

二、检查过程

1.外阴部观察

检查者首先会观察外阴的发育情况、皮肤黏膜状况，有无红肿、溃疡、赘生物等，同时查看阴毛分布等情况。

2.阴道检查

检查者会戴上无菌手套，将阴道窥器缓慢放入阴道内，打开窥器暴露阴道壁和宫颈。然后观察阴道的通畅度、黏膜颜色、有无分泌物及其性状（如颜色、量、气味等），同时观察宫颈的大小、颜色、外口形状、有无糜烂、息肉、赘生物等情况。

3.宫颈触诊

用手指触诊宫颈，了解宫颈的质地、硬度、有无触痛等。

4.双合诊检查

检查者一手的两指（通常是食指和中指）伸入阴道，另一手在腹部配合触摸，检查子宫的位置、大小、形态、质地、活动度以及有无压痛等；同时触摸双侧附件（输卵管和卵巢），了解附件区有无肿块、增厚、压痛等情况。

5.三合诊检查（必要时）

经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。检查者将一手食指放入阴道，中指插入直肠，另一手在腹部配合，主要用于检查后位子宫、盆腔后部的病变、直肠-子宫凹陷处的情况等。

三、不同人群的注意事项

1.女性青春期

青春期女性进行骨盆内诊时，要向患者充分解释检查的目的和过程，以缓解其紧张情绪。由于青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，检查时动作要轻柔，避免过度用力造成不必要的损伤。

2.妊娠期女性

妊娠期女性进行骨盆内诊需谨慎，一般在孕中晚期有特殊情况时才会进行。检查时要注意动作轻柔，避免刺激子宫引起宫缩等情况。要向孕妇及其家属解释检查的必要性和可能的风险，取得配合。

3.绝经后女性

绝经后女性阴道黏膜较薄，检查时更要轻柔操作，防止损伤阴道黏膜。同时要详细询问绝经后的相关情况，如有无阴道出血等异常表现，结合检查结果综合判断病情。

四、检查后的注意事项

1.一般情况

检查后可能会有少量阴道出血，这是比较常见的情况，一般会自行停止，患者不必过于惊慌。但要注意保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴。

若检查过程中进行了相关标本采集（如阴道分泌物涂片、宫颈细胞学检查等），要按照医嘱注意标本采集后的相关注意事项，如标本送检等要求。

2.特殊人群

对于妊娠期女性检查后，要密切观察有无腹痛、阴道流血等异常情况，如有异常需及时就医。

绝经后女性检查后若有阴道不适等情况，要按照医生要求进行后续的观察或进一步检查等。