排卵期同房不孕的原因是什么

排卵期同房不孕的原因包括排卵功能异常如多囊卵巢综合征及年龄致排卵障碍、输卵管因素如盆腔炎或盆腔手术致堵塞粘连、精子因素如质量问题及不良生活方式或生殖系统疾病、免疫因素如抗精子抗体及宫腔操作史致产生、不明原因不孕即全面检查无明显异常但仍不孕可能存未发现微小因素。

一、排卵功能异常

（一）排卵障碍

正常的排卵是受孕的前提，若存在排卵障碍则会导致排卵期同房不孕。例如多囊卵巢综合征患者，其体内激素水平紊乱，常表现为稀发排卵或无排卵，据相关研究显示，多囊卵巢综合征患者排卵异常的发生率较高，约70%左右，这使得卵子无法正常排出，从而影响受孕。年龄也是一个重要因素，随着女性年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡质量下降，排卵异常的概率增加，40岁以上女性排卵障碍的发生率较年轻女性明显升高。

二、输卵管因素

（一）输卵管堵塞或粘连

输卵管是输送卵子和受精卵的重要通道，若输卵管发生堵塞或粘连会影响受孕。盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因，女性若有盆腔炎病史，炎症会累及输卵管，引起输卵管黏膜粘连、堵塞，据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管堵塞情况，从而在排卵期同房时阻碍卵子与精子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。此外，盆腔手术史也可能导致输卵管粘连，如既往有阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后可能引起盆腔粘连，进而影响输卵管功能。

三、精子因素

（一）精子质量问题

男性精子质量异常也会导致排卵期同房不孕。精子活力低下是常见问题，正常精子活力应达到一定标准，若精子活力低于32%（按照世界卫生组织第五版标准），则会影响精子游动到输卵管与卵子结合的能力。男性不良生活方式如长期吸烟、酗酒、过度熬夜等会影响精子质量，研究表明，长期吸烟者的精子畸形率明显高于不吸烟者，酗酒会影响精子的生成和活力，过度熬夜会导致内分泌紊乱，间接影响精子质量。另外，男性生殖系统疾病，如附睾炎、精索静脉曲张等，也会影响精子的产生和质量，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精子质量异常情况。

四、免疫因素

（一）抗精子抗体

女性体内产生抗精子抗体是常见的免疫性不孕因素。当女性生殖道黏膜受损时，精子进入女性体内，免疫系统将精子视为外来物质，产生抗精子抗体，这些抗体可以凝集精子或抑制精子的活动能力，从而阻碍精子与卵子结合。例如，女性有过宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，可能导致生殖道黏膜损伤，引发抗精子抗体产生，据统计，有宫腔操作史的女性抗精子抗体阳性率较无宫腔操作史者高。

五、不明原因不孕

（一）存在未被发现的微小因素

有一部分夫妻经过全面检查，未发现明显的排卵、输卵管、精子等方面的异常，但仍然无法受孕，称为不明原因不孕。可能存在一些微小的因素尚未被检测到，比如卵子质量的细微差异、子宫内膜容受性的轻微异常等。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力，即使卵子和精子结合形成受精卵，若子宫内膜容受性不佳，也无法正常着床，从而导致不孕。目前对于不明原因不孕的具体机制还在进一步研究中，但这类情况在不孕不育人群中也占有一定比例。