病情描述:准备备孕要做哪些检查
副主任医师 武汉大学中南医院
备孕检查分男女进行,女性需做常规身体、传染性疾病、生殖系统、内分泌检查,常规身体查身高体重血压等,传染性疾病查乙肝丙肝梅毒艾滋病,生殖系统做妇科超声等,内分泌查性激素六项和甲状腺功能;男性有常规身体、传染性疾病、生殖系统检查,精液检查要禁欲,生殖系统做阴囊超声,特殊人群需关注年龄影响,备孕要戒烟戒酒、避免接触有害物质,慢性病患者需控制病情稳定后备孕。
一、女性备孕检查项目及内容
1.常规身体检查:包括身高、体重、血压测量,关注体重指数(BMI)需维持在18.5~23.9,过高或过低影响受孕及妊娠结局;血常规查是否贫血,血红蛋白需在正常范围,贫血可致孕期胎儿供氧不足;尿常规排查泌尿系统疾病,如蛋白尿、血尿等;肝肾功能检查评估肝肾功能状态,肝功能中转氨酶、胆红素及肾功能中肌酐、尿素氮等指标异常可能影响孕期代谢及药物使用安全性。
2.传染性疾病检查:①乙肝五项检测,了解乙肝感染状态,乙肝表面抗原阳性需评估母婴传播风险及孕期管理;②丙肝筛查,丙肝可母婴传播,孕期需监测处理;③梅毒螺旋体筛查,梅毒可致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒,需早期发现治疗;④艾滋病病毒检测,艾滋病可母婴传播,孕期需采取阻断措施保障胎儿健康。
3.生殖系统检查:①妇科超声检查,了解子宫形态、大小及内膜情况,排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变;观察卵巢基础状态,查看卵泡数量及发育情况;②宫颈细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测,筛查宫颈病变,孕期宫颈病变可能影响分娩及母婴健康。
4.内分泌检查:①性激素六项,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等,评估卵巢功能及内分泌状态,多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病可通过性激素六项异常体现,影响排卵及受孕;②甲状腺功能检查,甲状腺激素水平异常(甲亢或甲减)可致不孕、流产、早产及胎儿智力发育受影响,需将甲状腺功能维持正常后再备孕。
二、男性备孕检查项目及内容
1.常规身体检查:包括身高、体重、血压等基础指标检查,关注体重指数对生育的影响;精液检查前禁欲2~7天,通过精液常规分析精子数量、活力、形态等,正常精子密度≥15×10?/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%,异常提示精子质量问题。
2.传染性疾病检查:同女性,需检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,避免通过精液传播给配偶及胎儿。
3.生殖系统检查:阴囊超声检查,排查精索静脉曲张等男性生殖系统疾病,精索静脉曲张可影响精子质量,导致不育。
三、特殊人群提示
年龄因素:女性最佳生育年龄23~30岁,随年龄增长卵子质量下降,流产、胎儿染色体异常等风险增加;男性35岁后精子质量逐渐下降,备孕时需关注年龄对生育的影响。
生活方式:备孕期间男女均需戒烟戒酒,烟草尼古丁、酒精影响精子和卵子质量;女性避免接触有毒有害物质、长期熬夜,保持规律作息与健康饮食。
病史人群:女性有糖尿病、高血压等慢性疾病,需控制病情稳定后再备孕,遵医嘱调整药物至对妊娠影响小的方案;男性有泌尿系统疾病等,需先治疗相关疾病后备孕。