胃癌her-2检测报告怎么看

胃癌HER-2检测常用IHC和FISH法，IHC0和1+阴性、2+需FISH进一步检测、3+阳性，FISH则HER-2/CEP17≥2.0阳性；HER-2阳性可考虑抗HER-2靶向治疗，阴性一般不常规用该靶向治疗；检测需保证标本质量，遵循规范，老年患者等特殊人群需关注治疗风险与个体情况。

一、胃癌HER-2检测的常用方法及结果判读

（一）免疫组织化学（IHC）法

1.结果判读

IHC0：肿瘤细胞无着色或着色细胞＜10%。

IHC1+：肿瘤细胞膜呈弱染色或＞10%肿瘤细胞呈单色细胞膜染色。

IHC2+：肿瘤细胞膜呈清晰的中等强度染色，＞10%肿瘤细胞呈细胞膜染色。

IHC3+：肿瘤细胞膜呈强染色，＞10%肿瘤细胞呈细胞膜染色。

其中，IHC0和IHC1+判为HER-2阴性；IHC2+需进一步行荧光原位杂交（FISH）检测来明确；IHC3+判为HER-2阳性。

（二）荧光原位杂交（FISH）法

1.结果判读

当HER-2基因拷贝数与染色体17着丝粒拷贝数的比值（HER-2/CEP17）≥2.0时，判为HER-2基因扩增，即HER-2阳性；当HER-2/CEP17＜2.0时，判为HER-2阴性。

二、HER-2检测结果对胃癌治疗的意义

（一）阳性患者的治疗

HER-2阳性的胃癌患者可以考虑使用抗HER-2靶向药物治疗，如曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗联合化疗能够改善患者的预后，延长生存期等。对于不同年龄、性别的患者，只要符合HER-2阳性的标准，在身体状况允许的情况下都可能从抗HER-2靶向治疗中获益，但需要考虑患者的基础疾病等情况。例如，老年患者可能需要更密切监测药物相关的心脏毒性等不良反应，因为老年人心脏功能可能相对较弱。

（二）阴性患者的治疗

HER-2阴性的胃癌患者一般不推荐使用抗HER-2靶向药物进行常规治疗，治疗主要根据传统的化疗方案等进行，但也需要考虑患者的个体情况，如年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好，但仍需综合评估各项指标来制定合适的治疗方案。

三、检测过程中的注意事项及特殊人群考虑

（一）注意事项

检测标本的质量非常重要，对于胃癌患者，要确保获取足够且高质量的肿瘤组织标本。在采样过程中要避免肿瘤组织的坏死等情况影响检测结果。不同的检测机构可能有各自的标准化操作流程，需要遵循相关的实验室规范。

（二）特殊人群考虑

对于老年患者，在HER-2检测及后续治疗中，要更加关注药物的毒副作用与患者身体耐受性的平衡。例如，在使用曲妥珠单抗时，要密切监测患者的心脏功能，因为老年患者发生心脏毒性的风险可能增加。对于儿童患者，一般不进行常规的HER-2检测用于胃癌治疗相关决策，因为儿童胃癌相对罕见，且抗HER-2靶向药物在儿童中的安全性和有效性尚未充分明确，主要以手术、化疗等常规儿科肿瘤治疗手段为主，但如果是罕见的儿童胃癌且考虑HER-2相关情况，需由多学科团队非常谨慎地评估。对于有基础心脏疾病病史的患者，在进行HER-2检测及后续可能的抗HER-2治疗时，要提前与心脏科等多学科合作，充分评估治疗风险。