输卵管不通要怎么检查

输卵管不通的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、超声下输卵管造影。输卵管通液术操作简便但准确性有限；子宫输卵管造影可清晰显示相关情况但有禁忌证；腹腔镜检查能直观观察并可手术但有适用禁忌；超声下输卵管造影辐射较小。医生会据患者具体情况选合适检查方法，选时要考虑患者年龄、身体状况等因素。

原理及操作：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行，操作相对简便，但准确性有限，只能大致判断输卵管是否存在通畅问题，不能精确了解输卵管堵塞的具体部位等情况。

适用人群及注意事项：适用于一般情况的患者初步筛查。对于患有严重全身性疾病不宜妊娠者等不适合该检查。操作时要严格遵循无菌操作原则，术后要注意休息，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。

子宫输卵管造影

原理及操作：通过X线透视及摄片，了解子宫腔形态和输卵管通畅情况。在X线透视下将造影剂注入宫腔，观察造影剂流经宫腔、输卵管的情况并摄片。可清晰显示子宫腔形态以及输卵管是否通畅、堵塞部位等。通常在月经干净3-7天进行，检查前需做碘过敏试验等。

适用人群及注意事项：适用于疑似输卵管不通且无造影剂过敏等禁忌证的患者。对于妊娠期、月经期、急性盆腔炎等情况的患者禁止该检查。检查后要注意休息，适当多饮水，加快造影剂排出，部分患者可能会有少量阴道出血，一般会自行缓解，若出血多或有其他不适需及时就医。

腹腔镜检查

原理及操作：通过腹腔镜直接观察盆腔内情况，同时可对输卵管进行通液试验，能直观地看到输卵管周围粘连情况、输卵管伞端形态等，还可同时对输卵管粘连等问题进行松解等手术操作。一般在全麻下进行。

适用人群及注意事项：适用于经过输卵管通液、造影等检查仍不能明确诊断，或者需要同时进行输卵管粘连松解等手术治疗的患者。对于腹腔严重粘连、心肺功能不全等不能耐受腹腔镜手术的患者不宜采用。术后要注意观察腹腔内有无出血、感染等情况，按照医生要求进行恢复，一般需要住院观察一段时间，恢复期间要注意休息，加强营养等。

超声下输卵管造影

原理及操作：利用超声对造影剂的显示来观察宫腔和输卵管情况。将造影剂注入宫腔后，通过超声实时监测造影剂在宫腔及输卵管内的流动情况，判断输卵管是否通畅。相对X线子宫输卵管造影，辐射较小。

适用人群及注意事项：适用于对辐射较为敏感的患者等。检查时间一般也是在月经干净3-7天，检查前要做好相关准备，如排空膀胱等。检查后注意事项与子宫输卵管造影类似，要关注阴道出血等情况。

不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来明确输卵管是否不通以及不通的具体情况，以便制定后续的治疗方案。例如，对于年轻、未孕且怀疑输卵管不通的女性，可能会先选择子宫输卵管造影进行初步筛查；而对于需要同时进行手术干预的患者可能会选择腹腔镜检查。在检查过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，如对于年龄较大、合并其他基础疾病的患者，在选择检查方法时要更加谨慎，权衡检查的利弊。