病情描述:肝癌介入治疗做几次
主任医师 江苏省人民医院
肝癌介入治疗次数综合病情分期、肿瘤生物学行为、肝功能、全身状况等多因素确定,早期患者可能1-2次,中晚期可能2-5次甚至更多,受肿瘤大小、血供,患者肝功能、全身状况影响,老年和儿童患者需特殊考虑,老年耐受性差次数适当减,儿童生长发育需谨慎减次数。
早期肝癌患者:如果是早期肝癌,肿瘤较为局限,首次介入治疗后,需要根据肿瘤的坏死情况、患者恢复情况等评估后续是否需要再次介入。部分患者可能需要1-2次介入治疗,通过多次介入尽可能杀灭肿瘤细胞。例如一些研究显示,对于符合条件的早期肝癌患者,经过1-2次规范的介入治疗,可有效控制肿瘤生长。
中晚期肝癌患者:中晚期肝癌患者肿瘤往往较大或伴有血管侵犯等情况,介入治疗可能需要更频繁一些。通常可能需要2-5次甚至更多次的介入治疗。这是因为中晚期肝癌肿瘤负荷相对较大,需要通过多次介入来逐步控制肿瘤进展。比如有些患者可能每隔1-1.5个月就需要进行一次介入治疗,经过多次介入来持续阻断肿瘤的血供,促使肿瘤坏死。
影响次数的相关因素
肿瘤情况
肿瘤大小:肿瘤体积较大时,单次介入治疗难以完全杀灭肿瘤组织,可能需要多次介入。研究表明,肿瘤直径大于5cm的患者,相对肿瘤直径小于5cm的患者,需要更多次的介入治疗来达到较好的肿瘤控制效果。
肿瘤血供情况:如果肿瘤血供非常丰富,介入治疗时药物和栓塞剂的作用可能受到一定影响,需要增加介入治疗的次数来提高治疗效果。
患者肝功能状况:肝功能较好的患者,身体对介入治疗的耐受性相对较好,可以承受相对多次的介入治疗;而肝功能较差的患者,多次介入可能会加重肝脏负担,此时介入治疗的次数需要谨慎评估,可能会适当减少次数,以免引起严重的肝功能损害等并发症。例如Child-PughA级的患者相对Child-PughC级的患者可以耐受更多次的介入治疗。
全身状况:患者的全身一般状况,包括体力状态、营养状况等也会影响介入治疗的次数。如果患者全身状况较差,如存在严重的贫血、低蛋白血症等,多次介入治疗可能会进一步加重患者的身体负担,这时候会权衡利弊来确定介入治疗的次数。
特殊人群的考虑
老年患者:老年患者各脏器功能相对减退,对介入治疗的耐受性较差。在确定介入治疗次数时,需要更加谨慎地评估。要密切关注患者在每次介入治疗后的恢复情况,如肝功能的变化、体力状态的改变等。可能相较于年轻患者,老年患者的介入治疗次数会适当减少,以避免过度治疗对患者身体造成过大的损害。例如对于70岁以上的老年肝癌患者,会优先选择对身体负担较小的介入治疗方案,并且严格把控介入治疗的次数,确保在控制肿瘤的同时,最大程度保障患者的生活质量。
儿童肝癌患者:儿童肝癌相对较为罕见,但一旦发生,在介入治疗次数的选择上需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,介入治疗可能会对其生长发育产生一定影响。需要综合考虑肿瘤的恶性程度、儿童的身体耐受情况等。一般会尽量减少介入治疗的次数,并且在每次介入治疗后密切监测儿童的生长发育指标、肝功能等情况,根据具体情况来决定后续是否需要继续介入治疗以及治疗的次数。