不孕的可能原因有哪些

不孕不育原因涵盖女性排卵障碍（多种疾病或下丘脑-垂体功能失调致）、输卵管因素（堵塞粘连等，盆腔炎等可致）、子宫因素（肌瘤等影响着床、内膜异位症等影响环境、内膜炎破坏容受性）、宫颈因素（狭窄或黏液异常影响精子通过）、免疫因素（产生抗体干扰受精）；男性主要是精子异常（数量、活力、形态等异常）；男女双方共同因素有免疫性不孕（约占）和不明原因不孕（经全面检查仍无明确原因约占）。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在雄激素水平升高、稀发排卵或无排卵等情况，据相关研究，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%-20%；下丘脑-垂体功能失调也会影响排卵，如长期精神压力过大、过度节食等可能干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致排卵障碍。

2.输卵管因素：输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连等较为常见。盆腔炎是导致输卵管病变的重要原因，女性若有盆腔感染史，炎症可破坏输卵管结构和功能，据统计，盆腔炎患者中约15%-25%会出现输卵管因素导致的不孕。此外，输卵管发育不良也可引起输卵管功能异常，影响受孕。

3.子宫因素：子宫肌瘤可影响宫腔形态，若肌瘤位于黏膜下或体积较大向宫腔内突出，会阻碍受精卵着床；子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜可种植在子宫以外的部位，同时也可能影响子宫内环境，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕；子宫内膜炎会破坏子宫内膜的容受性，影响受精卵着床，常见于产后、流产后感染等情况。

4.宫颈因素：宫颈狭窄可阻碍精子通过，先天性宫颈狭窄或由于宫颈手术等导致宫颈狭窄；宫颈黏液异常，如宫颈黏液中抗精子抗体含量过高或宫颈黏液理化性质异常，会影响精子穿透宫颈黏液到达宫腔，常见于自身免疫性疾病累及宫颈等情况。

5.免疫因素：女性体内产生抗精子抗体，可使精子凝集或制动，从而影响受精；此外，存在抗子宫内膜抗体等自身免疫性抗体时，也会干扰受孕过程，自身免疫性疾病患者发生免疫性不孕的风险相对较高。

二、男性因素

主要是精子异常，包括精子数量不足（少精症），正常精子密度应大于15×10?/ml，低于此值则为少精症；精子活力低下（弱精症），精子前向运动能力减弱，影响精子到达输卵管与卵子结合；精子形态异常（畸形精子症），畸形精子所占比例过高，正常形态精子应占4%以上，若低于此比例则可能影响受精能力，这些精子异常情况可由遗传因素、生殖系统感染、长期接触有害物质（如放射线、化学毒物等）等多种因素引起。

三、男女双方共同因素

1.免疫性不孕：夫妻双方的免疫反应可导致不孕，如男性精子作为抗原，在女性体内产生抗体，或女性卵子、受精卵等作为抗原产生抗体，干扰受孕过程，这种免疫性因素约占不孕不育原因的10%-20%。

2.不明原因不孕：经过详细的男女双方全面检查，包括生殖系统常规检查、内分泌检查、免疫检查等，仍找不到明确的不孕原因，此类情况约占不孕不育患者的10%-15%，其具体机制可能涉及一些尚未明确的生殖生理环节异常等。