如何提前检查癌症

常见癌症有不同常规筛查方式如乳腺癌40岁以上女性一般每年乳腺钼靶结合超声高危人群可提前，宫颈癌25岁以上有性生活者每3-5年联合HPV与TCT检测，肺癌50至75岁吸烟相关高危人群每年低剂量螺旋CT筛查，结直肠癌45岁以上一般人群粪便隐血试验初筛阳性再结肠镜检；长期吸烟酗酒者需加强相关癌症筛查频率；特殊人群中患家族遗传癌症综合征儿童需专业指导提前检测筛查，孕期女性癌症筛查要权衡对胎儿影响，男性有前列腺癌家族史45岁以上可考虑PSA检测及直肠指检筛查且调整频率方式。

一、常见癌症的常规筛查项目

1.1乳腺癌筛查：40岁以上女性为一般筛查起始年龄，有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变等高危人群可提前至25岁左右开始筛查。一般建议每年进行乳腺钼靶检查，同时结合乳腺超声检查。乳腺钼靶可发现微小钙化等早期病变，乳腺超声对致密型乳腺等情况检测更具优势，通过影像学检查早期发现乳腺组织的异常变化。

1.2宫颈癌筛查：25岁以上有性生活的女性需进行筛查，推荐联合人乳头瘤病毒（HPV）检测与宫颈细胞学检查（如TCT）。每3-5年进行一次联合检测，HPV持续感染是引发宫颈癌的主要致病因素，宫颈细胞学检查可发现宫颈上皮的异常细胞，通过定期检测能早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。孕妇等特殊人群筛查时需告知医生妊娠情况，由医生综合判断筛查时机与方式。

1.3肺癌筛查：50-75岁且吸烟量≥30包年（每天吸烟包数×吸烟年数）、现在仍吸烟或戒烟≤15年的人群为肺癌高危人群，推荐每年进行低剂量螺旋CT筛查。低剂量螺旋CT相较于传统胸部X线检查，能更敏感地发现肺部早期的小结节、占位等病变，可有效提高肺癌早期检出率。老年人进行筛查时需考虑其心肺功能等身体状况，评估检查的耐受性。

1.4结直肠癌筛查：45岁以上一般人群可选择粪便隐血试验作为初筛方法，每年度检测。若粪便隐血试验阳性则需进一步进行结肠镜检查，结肠镜检查可直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变并可取组织进行病理活检，是结直肠癌筛查的重要手段。有结直肠息肉病史、家族遗传史等高危人群需缩短筛查间隔时间。

二、基于不同生活方式的筛查调整

对于长期吸烟、酗酒的人群，除了上述对应癌症的常规筛查外，需加强相关癌症的筛查频率。例如长期吸烟者除肺癌筛查外，还应关注口腔癌等可能因吸烟引发的癌症筛查；长期酗酒者需增加肝癌等相关癌症的筛查，因为酒精会增加肝脏损伤及癌变风险，通过更频繁的肝脏超声、甲胎蛋白检测等方式早期发现病变。

三、特殊人群的筛查注意事项

儿童癌症相对少见，但有家族遗传癌症综合征（如Li-Fraumeni综合征等）的儿童需在专业医生指导下提前进行相关基因检测及针对性筛查。女性孕期进行癌症筛查时，要权衡检查对胎儿的影响，如宫颈癌筛查中孕期一般不进行常规宫颈细胞学检查，可待产后再进行规范筛查；男性若有前列腺癌家族史等情况，45岁以上可考虑每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指检筛查前列腺癌，同时需根据自身身体状况调整筛查频率与方式。