病情描述:人类如何进行受孕
副主任医师 复旦大学附属中山医院
女性生殖系统排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素调控每月一般一个优势卵泡成熟排卵,精子需经阴道等到输卵管获能后与卵子在输卵管壶腹部受精形成受精卵,受精卵会移行约六至七天着床需子宫内膜容受性,年龄增长致女卵子男精子质量下降,吸烟酗酒、过度肥胖影响受孕,妇科男科疾病影响受孕,高龄备孕夫妇需提前检查特殊基础病人群要病情稳定后计划受孕。
一、女性生殖系统排卵机制
女性每个月经周期中,卵巢内的卵泡会经历发育过程,一般每月有一个优势卵泡逐渐成熟并排卵。卵泡发育受下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素调控,促卵泡生成素(FSH)促使卵泡生长,当卵泡成熟到一定阶段,体内黄体生成素(LH)高峰触发排卵,通常发生在下次月经前约14天。
二、精子的输送与获能
男性射精时,精液排入女性阴道,精子需通过子宫颈、子宫腔到达输卵管。在这个过程中,精子会发生获能变化,即精子顶体膜结构和功能发生改变,具备与卵子结合的能力。正常情况下,一次射精可释放数亿精子,但最终能到达输卵管与卵子结合的精子数量极少,仅少数具备活力和正常形态的精子有机会参与受精。
三、受精过程
精子与卵子在输卵管壶腹部相遇并结合。精子释放顶体酶溶解卵子外围的放射冠和透明带,进而进入卵子,完成受精过程,形成受精卵。此过程要求精子具有正常的活力、形态和数量,卵子需处于成熟状态且能正常完成受精反应。
四、受精卵的运输与着床
受精卵形成后,会借助输卵管蠕动和纤毛摆动向子宫腔移动,约在受精后6-7天开始着床。着床需要子宫内膜处于分泌期的“容受性”状态,即子宫内膜厚度适宜、激素水平(如雌激素、孕激素)协调,为受精卵着床提供良好的微环境。若子宫内膜异常(如炎症、粘连等)或激素水平失衡,可能影响着床,导致受孕失败。
五、年龄对受孕的影响
女性:随着年龄增长,尤其是35岁后,卵子质量逐渐下降,染色体异常风险增加,受孕几率降低,妊娠并发症(如子痫前期、早产等)发生风险升高。
男性:年龄增长也可能导致精子质量下降,如精子活力降低、畸形率增加等,从而影响受孕概率。
六、生活方式对受孕的影响
吸烟酗酒:吸烟会损害精子和卵子质量,增加染色体异常风险;酗酒可干扰男性生殖内分泌功能,降低精子活力,女性酗酒也可能影响排卵和卵子质量。
过度肥胖:肥胖会干扰内分泌,导致女性排卵异常(如多囊卵巢综合征),男性则可能出现精子生成障碍,均会降低受孕几率。
七、病史对受孕的影响
妇科疾病:如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,需通过药物调整内分泌促进排卵;输卵管堵塞会阻碍精子与卵子相遇,可能需借助辅助生殖技术(如试管婴儿)助孕。
男科疾病:男性精索静脉曲张可影响精子质量,需根据病情评估是否需要治疗后再考虑受孕。
八、特殊人群备孕提示
高龄备孕夫妇:应提前进行孕前检查,包括生殖系统评估、染色体检查等,尽早发现并处理潜在问题,必要时可寻求辅助生殖技术帮助。
有基础疾病人群:如患有糖尿病、甲状腺疾病等,需在病情稳定且经医生评估后再计划受孕,严格控制基础疾病指标,以保障孕期母婴安全。