新生儿腹泻怎么检查

新生儿腹泻需进行多项检查，包括粪便外观及显微镜检查以初步判断腹泻情况及病因；血常规检查了解白细胞等指标判断感染类型；血生化检查检测电解质、血糖等了解代谢及电解质紊乱情况；病原学检查通过病毒检测、细菌培养明确病原体；还有腹部超声检查了解肠道结构及肠道菌群检测评估肠道微生态，检查时要注意轻柔及观察新生儿一般状况并选合适项目保证安全。

一、粪便检查

（一）外观检查

观察粪便的颜色、性状等。正常新生儿粪便多为黄色或金黄色，糊状。若为腹泻，可能出现稀水样便、蛋花汤样便等不同性状改变，通过外观初步判断腹泻情况，不同外观可能提示不同病因，如白色淘米水样便可能与霍乱等感染有关。

（二）显微镜检查

镜检粪便中的有形成分，如白细胞、红细胞、寄生虫卵等。正常粪便中偶见白细胞，若白细胞增多提示肠道有炎症，可能由细菌感染等引起；红细胞增多可能提示肠道有出血情况，如肠道黏膜损伤等；发现寄生虫卵则可明确有相应寄生虫感染导致腹泻。

二、血常规检查

通过抽取新生儿外周血进行血常规检查，了解白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标。白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示细菌感染性腹泻；淋巴细胞比例增高可能见于病毒感染等情况。但需结合临床综合判断，因为新生儿免疫系统发育不完善，血常规表现可能不典型。

三、血生化检查

（一）电解质检查

检测血钠、血钾、血氯等电解质水平。腹泻时由于丢失大量体液，容易引起电解质紊乱，如低钠血症可表现为精神萎靡、食欲差等；低钾血症可出现四肢无力、腹胀、心律失常等，通过血生化检查能及时发现电解质异常情况并进行纠正。

（二）血糖检查

了解新生儿血糖水平，腹泻可能影响新生儿的糖代谢，低血糖可能导致新生儿出现反应差、嗜睡等情况，所以血糖检查有助于评估新生儿的代谢状态。

四、病原学检查

（一）病毒检测

如采用核酸检测等方法检测轮状病毒等常见引起新生儿腹泻的病毒。通过粪便或血液等标本进行病毒核酸检测，明确是否为病毒感染及其具体类型，对于针对性治疗有重要指导意义。

（二）细菌培养

取新生儿粪便进行细菌培养，可明确是否有细菌感染及具体的致病菌，如培养出大肠杆菌等致病菌，能为选用敏感抗生素提供依据。同时还可进行药敏试验，以指导合理使用抗菌药物。

五、其他检查

（一）腹部超声检查

对于怀疑有肠道结构异常等情况导致腹泻的新生儿，可进行腹部超声检查，了解肠道的形态、结构，有无肠套叠、肠梗阻等情况。腹部超声检查无创、简便，能初步判断肠道的大体情况。

（二）肠道菌群检测

通过检测新生儿肠道菌群的组成和数量，了解肠道微生态环境。腹泻可能导致肠道菌群失调，检测肠道菌群有助于评估肠道微生态状态，为调整肠道菌群等治疗提供参考。

温馨提示：对于新生儿腹泻进行检查时，要注意操作的轻柔，尽量减少对新生儿的刺激。由于新生儿病情变化较快，在检查过程中需密切观察新生儿的一般状况，如精神状态、体温等。同时，要根据新生儿的具体情况选择合适的检查项目，遵循儿科安全护理原则，确保检查的顺利进行和新生儿的安全。