不孕不育的检测项目有哪些

男性不孕不育检测含精液分析评估精子质量及男性生殖系统超声排查睾丸等结构病变，女性不孕不育检测有妇科检查、性激素六项于月经周期特定天抽血、超声监测排卵、输卵管通液术与子宫输卵管造影检查、宫腔镜查宫腔病变、腹腔镜为盆腔不孕金标准、染色体检查及免疫因素相关检测，不同年龄生活方式病史人群检测有不同注意事项，如育龄女随年龄卵巢储备功能相关检测需关注，男性不良生活方式影响精液质量检测前要调整，既往有盆腔手术史女做输卵管检查要谨慎评估。

一、男性不孕不育检测项目

1.精液分析：是评估男性生育力的基础检查。通过分析精液的量、精子浓度、活力（前向运动精子比例等）、形态等指标，判断精子质量。正常精液量约2-6ml，精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%等，异常结果提示可能存在精子生成、运输等方面问题。

2.男性生殖系统超声：可观察睾丸、附睾、精索等结构，排查有无睾丸发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等影响生育的病变。精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高，影响精子生成。

二、女性不孕不育检测项目

1.妇科检查：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的常规检查，了解生殖器官的基本形态、有无炎症、肿物等情况。

2.性激素六项检测：一般在月经周期第2-5天（基础状态）抽血，检测雌激素（E?）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平。FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关；睾酮升高可能影响排卵等。

3.超声检查监测排卵：通过B超观察卵泡发育、排卵情况，了解卵巢储备功能及排卵是否正常。正常卵泡发育至18-25mm为成熟卵泡，未排卵或排卵异常可能影响受孕。

4.输卵管通畅性检查

输卵管通液术：操作相对简便，但准确性有限，通过向宫腔内注入液体，根据阻力及回流情况初步判断输卵管是否通畅。

子宫输卵管造影：能更清晰显示输卵管形态及通畅情况，可明确输卵管是否存在阻塞、粘连等问题，一般在月经干净后3-7天进行。

5.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，这些宫腔内病变可能影响胚胎着床。

6.腹腔镜检查：为诊断盆腔内不孕因素的金标准，能观察盆腔脏器的外观、输卵管情况、有无粘连等，同时可对一些盆腔病变进行治疗。

7.染色体检查：排查双方是否存在染色体异常导致的遗传性不孕不育，如平衡易位等染色体结构异常可能影响生育。

8.免疫因素相关检测：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等检测，了解是否存在免疫性不孕情况，若存在免疫因素可能影响精子与卵子结合或胚胎着床。

不同年龄、生活方式及病史的人群在检测时需注意：育龄女性随着年龄增长，卵巢储备功能下降，性激素及排卵相关检测需更关注；男性长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响精液质量，检测前需调整生活方式；既往有盆腔手术史的女性行输卵管通畅性检查时需谨慎评估，必要时选择更精准的检查方式。