什么叫胃低分化腺癌

胃低分化腺癌是恶性程度较高的胃癌病理类型，其有特定病理特征，发病与生活方式、年龄性别、病史等因素相关，早期症状不特异，中晚期有多种症状，可通过胃镜、影像学检查诊断，治疗上早期以手术为主，中晚期需综合手术、放化疗等个体化治疗。

病理特征

细胞形态：低分化腺癌的癌细胞形态不规则，大小不一，核质比例失调，核染色深，核分裂象多见。与高分化腺癌相比，其细胞的分化状态差，失去了正常细胞的某些形态和功能特点。

组织学结构：在组织学上，低分化腺癌的组织结构紊乱，癌组织的排列方式缺乏正常胃腺体的结构特征，肿瘤细胞呈实性团块或条索状排列，腺管形成不明显或很少见。

发病相关因素

生活方式

饮食因素：长期高盐饮食、摄入过多腌制、烟熏、油炸食品等可能增加患胃低分化腺癌的风险。例如，腌制食品中含有较多亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物，长期接触可能诱发细胞恶变。

吸烟饮酒：吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环到达胃部，损伤胃黏膜，增加癌变几率；过量饮酒会导致胃黏膜反复损伤，引起慢性炎症，进而可能促使细胞发生癌变。

年龄性别：一般来说，中老年人群患胃低分化腺癌的风险相对较高，男性发病率通常略高于女性，但这也不是绝对的，不同年龄段和性别的个体都可能发病。

病史因素：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部基础疾病的患者，若病情长期不愈，胃黏膜反复受损修复，细胞发生异常增殖的概率增加，更容易发展为胃低分化腺癌。

临床表现

早期症状：早期可能无明显特异性症状，部分患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、嗳气、反酸等类似胃炎或胃溃疡的症状，容易被忽视。

中晚期症状：随着病情进展，患者可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等症状。若肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如肝转移可导致肝区疼痛、黄疸；腹膜转移可引起腹水等。

诊断方法

胃镜检查：通过胃镜可以直接观察胃内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理活检，这是诊断胃低分化腺癌的重要手段。病理活检是确诊的金标准，能明确肿瘤细胞的分化程度、病理类型等。

影像学检查

X线钡餐检查：可以观察胃的轮廓、蠕动情况以及病变部位的充盈缺损等，但相对于胃镜活检，其准确性稍低，主要用于不能耐受胃镜检查的患者或作为初步筛查手段。

CT、MRI检查：有助于了解肿瘤在胃壁内的浸润深度、有无胃周淋巴结转移以及远处转移情况，对肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要参考价值。

治疗原则

手术治疗：早期胃低分化腺癌如果没有远处转移，手术切除是主要的治疗方法，可根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式，如胃部分切除术或全胃切除术等。

综合治疗：中晚期患者通常需要结合手术、化疗、放疗等综合治疗手段。化疗可以杀灭体内潜在的癌细胞，降低复发和转移的风险；放疗可用于局部肿瘤的控制，缓解症状等。但对于不同年龄、身体状况的患者，治疗方案需要个体化制定，比如老年患者身体耐受性较差，治疗时需要更谨慎评估，选择相对温和但有效的治疗方式。