食管癌有啥症状?

食管癌早期有吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、异物感等症状，中晚期有进行性吞咽困难、吞咽疼痛、体重减轻、呕吐、声音嘶哑、呛咳等症状，不同人群患食管癌时症状有差异，老年患者症状可能不典型，男性发病率略高，长期吸烟饮酒及有食管良性病变病史人群发病风险高且症状可能易被忽视或混淆需密切监测排查。

早期症状

吞咽哽噎感：多在进食较硬食物时出现，可自行消失和复发，不影响进食，易被忽视。这是因为癌肿较小，仅造成食管局部黏膜的轻度狭窄，进食时食物通过受阻产生感觉。例如，患者进食馒头等较硬食物时，会感觉在胸骨后有短暂的停滞或哽噎感。

胸骨后疼痛：疼痛性质多为针刺样、牵拉样或摩擦样，疼痛程度不一，有的患者仅感觉轻微不适。疼痛发生的原因是癌肿刺激食管局部神经，导致胸骨后区域出现异常感觉。一般疼痛可间歇或持续发生，进食时可能加重。

异物感：患者自觉食管内有异物存在，吞咽时尤为明显，常固定在一个部位，似有食物残渣粘附于食管壁上，吐之不出，咽之不下。这是由于癌肿导致食管黏膜粗糙，产生异物感。

中晚期症状

进行性吞咽困难：这是食管癌中晚期最典型的症状。先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。其机制是癌肿逐渐增大，使食管腔进行性狭窄。例如，患者一开始可能只能进干饭有困难，随着病情进展，只能吃粥、面条等半流质食物，最终连水都无法咽下。

吞咽疼痛：疼痛较为明显，且可放射至颈部、背部等部位。这是因为癌肿侵犯食管周围组织，刺激神经引起放射性疼痛。患者吞咽时不仅胸部有疼痛，还可能感觉到颈部、背部相应部位的疼痛不适。

体重减轻：由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，导致体重逐渐下降。长期的进食减少会使身体处于消耗状态，蛋白质、热量等摄入不足，引起消瘦、乏力等表现。例如，患者在几个月内体重可下降10公斤甚至更多。

呕吐：当食管梗阻严重时，患者可出现呕吐，呕吐物多为黏液样物或咽下的食物。这是因为食管梗阻，食物和唾液无法顺利通过，积聚在食管上段，当达到一定量时就会反流呕吐出来。

声音嘶哑：若癌肿侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经受到压迫或侵犯后，影响其正常功能，使声带运动受限，从而出现声音嘶哑的症状。例如，患者会发现自己说话的声音变得沙哑，且持续不缓解。

呛咳：如果癌肿侵犯气管、支气管，可形成食管-气管瘘或食管-支气管瘘，进食时可出现呛咳现象。尤其是在进流质食物时，容易误吸入气管，引起剧烈咳嗽。比如患者喝口水时可能会呛到，出现咳嗽不止的情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患食管癌时症状可能有一定差异。例如，老年患者可能因身体机能下降，对疼痛等症状的感知不如年轻人敏感，早期症状可能不典型；男性患食管癌的概率相对略高于女性；长期吸烟、饮酒的人群，食管癌的发病率较高，其症状出现可能相对更早且进展可能更快；有食管良性病变病史（如贲门失弛缓症等）的人群，发生食管癌的风险较高，症状可能更易被忽视或与原发病症状混淆，需要更加密切地监测和排查。