得了癌症如何治疗

癌症治疗有手术、放射、化学、靶向、免疫等多种治疗方式。手术适用于早期或部分中晚期患者，不同年龄患者手术耐受性不同，有基础疾病者需先控制基础疾病；放射治疗可术前缩小肿瘤、术后杀灭残留或晚期缓解症状，儿童需谨慎；化疗用于多种情况，老年及女性患者有特殊考量；靶向治疗针对性强但有耐药问题，儿童应用少；免疫治疗激活免疫系统但有免疫相关不良反应，老年及有自身免疫病病史患者需注意。

一、手术治疗

手术治疗是癌症治疗的重要手段之一，适用于早期或部分中晚期癌症患者。对于实体肿瘤，手术可以直接切除肿瘤病灶。例如，肺癌患者如果处于早期且没有远处转移，可通过肺叶切除术等手术方式切除肿瘤。不同年龄的患者，手术耐受性不同，年轻患者通常手术耐受性相对较好，但也需根据身体整体状况评估；老年患者则要更细致地评估心肺功能等基础状况以确定是否能耐受手术。有基础疾病的患者，如合并心脏病，需先对基础疾病进行控制或在围手术期做好心脏相关的监测和处理。

二、放射治疗

放射治疗利用放射线来杀死癌细胞或抑制其生长。它可用于术前缩小肿瘤体积，使一些原本不能手术的患者获得手术机会；也可用于术后杀灭残留的癌细胞，降低复发风险；还能用于晚期癌症患者缓解症状，比如骨转移引起的疼痛等。在儿童癌症患者中，放射治疗需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，放射治疗可能会对生长发育产生影响，如导致骨骼发育异常、影响器官功能等，所以儿童放射治疗需严格把握适应证并精准定位以减少对正常组织的损伤。

三、化学治疗

化学治疗是通过使用化学药物来杀伤癌细胞，可用于多种癌症的治疗，包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期癌症的姑息化疗等。不同的癌症类型对化疗药物的敏感性不同，例如淋巴瘤对化疗较为敏感。对于老年癌症患者，由于肝肾功能可能减退，化疗药物的代谢和排泄会受到影响，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的化疗方案。女性癌症患者在化疗时还需考虑化疗对生殖系统的影响，可能会导致卵巢功能损伤等问题，需要在治疗前与患者充分沟通。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的靶点进行治疗，相比传统化疗，更具针对性，副作用相对较小。例如，针对肺癌的EGFR突变等靶点的靶向药物。在使用靶向治疗前通常需要进行基因检测来确定是否存在相应靶点。对于有特殊基因变异的患者，靶向治疗效果可能更好，但靶向药物也可能会出现耐药等情况。在儿童癌症中，靶向治疗的应用相对较少，因为儿童癌症的靶点特征与成人有所不同，且儿童使用靶向药物的安全性和有效性证据相对有限。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂。免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。对于老年患者，免疫治疗的不良反应发生风险可能会增加，需要密切监测。有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需要格外谨慎，因为免疫治疗可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重。