结婚三年了一直不孕怎么办

结婚三年未孕属不孕症范畴，夫妻双方均需检查，男性查精液常规，女性做妇科超声、性激素六项、输卵管通畅等检查；针对不同情况，排卵障碍者依病因治疗，输卵管因素者据情况选治疗或辅助生殖，男性精液异常者改不良习惯并遵医嘱用药；不孕不育会致心理压力，需夫妻相互理解支持，可求心理帮助或参加支持团体；年龄大夫妻及有既往病史夫妻要尽早检查并依情况处理。

一、初步检查与评估

结婚三年未孕属于不孕症范畴，夫妻双方都应进行检查。男性需检查精液常规，了解精子的数量、活力、形态等情况，这是评估男性生育能力的重要指标。女性则需进行多项检查，包括妇科超声检查，观察子宫和卵巢的形态、结构，看是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的病变；性激素六项检查，了解内分泌情况，如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮等水平，内分泌失调可能导致排卵异常；输卵管通畅检查，如输卵管造影或输卵管通液，明确输卵管是否通畅，输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一。

二、针对不同情况的应对措施

（一）女性排卵障碍

如果是排卵障碍导致的不孕，需要根据具体病因进行治疗。例如，多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的原因，患者往往伴有月经不调、多毛、肥胖等表现。治疗上可通过调整生活方式，如合理饮食、增加运动，减轻体重有助于改善排卵情况。部分患者可在医生指导下使用药物促排卵，常用药物有克罗米芬等，但药物使用需严格遵循医嘱，因为促排卵药物可能有一定的副作用，如卵巢过度刺激综合征等风险。

（二）输卵管因素

若输卵管堵塞，可根据堵塞的部位和程度选择不同的治疗方法。对于输卵管近端堵塞，可考虑宫腔镜下输卵管插管疏通术；对于输卵管远端堵塞，可采用腹腔镜下输卵管粘连松解术、输卵管造口术等。如果输卵管病变严重，治疗效果不佳，也可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。

（三）男性因素

如果男性精液异常，如精子活力低、精子数量少等，需要针对具体情况进行处理。日常生活中要避免不良生活习惯，如戒烟限酒、避免久坐、减少接触高温环境等。有些男性可能需要药物治疗来改善精子质量，如使用一些抗氧化剂等，但具体用药需在专业医生指导下进行。

三、心理调节

不孕不育对夫妻双方的心理都会造成一定压力，长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会进一步影响受孕。夫妻双方要相互理解、支持，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。同时，也可以参加一些不孕不育患者的支持团体，分享经验和感受，缓解心理压力。

四、特殊人群注意事项

对于年龄较大的夫妻，女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕难度增加，同时孕期并发症的风险也会升高。男性年龄增大，精子质量也可能会有所下降。所以年龄较大的夫妻更应尽早进行全面检查，一旦发现问题，及时采取相应的治疗或辅助生殖措施。对于有既往病史的夫妻，如女性有过盆腔炎病史，可能会增加输卵管堵塞的风险，要向医生详细告知病史，以便医生全面评估病情，制定合适的诊疗方案。