肿瘤治疗的常用药物有哪些

化疗药物包括铂类（如顺铂致肾毒性、卡铂骨髓抑制明显）、抗代谢类（如5-氟尿嘧啶干扰DNA和RNA合成、甲氨蝶呤致口腔黏膜炎）、抗生素类（如多柔比星等嵌入DNA干扰转录致心脏毒性）；靶向药物有HER2靶点相关的曲妥珠单抗（用前需检测HER2状态、有输注反应）、EGFR靶点相关的吉非替尼、奥希替尼（针对EGFR突变肺癌，奥希替尼对T790M突变有效、有皮疹腹泻等）；免疫治疗药物PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗等解除肿瘤免疫抑制、有免疫相关不良反应需评估基础免疫状态）；特殊人群中儿童需选毒副作用小且经儿科验证的药物并监测生长发育，孕妇用药需权衡胎儿母亲病情，肝肾功能不全者用药需调整剂量监测指标。

一、化疗药物

1.铂类药物：包括顺铂、卡铂等，通过与肿瘤细胞DNA结合，破坏其结构和功能，阻碍DNA复制与转录，常用于肺癌、卵巢癌等多种肿瘤治疗，顺铂可能引起肾毒性等不良反应，卡铂骨髓抑制相对更明显。

2.抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶，可干扰肿瘤细胞DNA和RNA合成；甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成，常用于消化道肿瘤、白血病等治疗，甲氨蝶呤可能导致口腔黏膜炎等不良反应。

3.抗生素类药物：多柔比星、表柔比星等通过嵌入DNA干扰转录过程，抑制RNA合成，对多种实体瘤和血液系统肿瘤有效，这类药物可能引发心脏毒性等问题。

二、靶向药物

1.HER2靶点相关药物：曲妥珠单抗，针对人表皮生长因子受体2（HER2）过度表达的乳腺癌等，能特异性结合HER2阳性肿瘤细胞，阻断其生长信号，使用前需检测HER2状态，可能出现输注反应等。

2.EGFR靶点相关药物：吉非替尼、奥希替尼等用于表皮生长因子受体（EGFR）突变的肺癌，通过抑制EGFR信号传导通路抑制肿瘤生长，奥希替尼对EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌有效，可能有皮疹、腹泻等不良反应。

三、免疫治疗药物

1.PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断程序性死亡受体1（PD-1）或其配体（PD-L1），解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活自身免疫系统攻击肿瘤，适用于多种晚期肿瘤，可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，使用前需评估患者基础免疫状态及有无相关禁忌证。

特殊人群注意事项

儿童肿瘤患者：儿童处于生长发育阶段，使用药物需充分考虑儿童生理特点，优先选择对儿童毒副作用相对较小且经儿科验证有效的药物，避免使用可能严重影响儿童器官发育的药物，用药过程需密切监测生长发育指标。

孕妇肿瘤患者：孕妇患肿瘤时用药需权衡胎儿和母亲病情，避免使用对胎儿有严重致畸、影响胎儿发育等风险的药物，需多学科协作制定个体化治疗方案，充分评估药物对妊娠的潜在风险。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全时药物代谢排泄受影响，使用化疗、靶向或免疫治疗药物需调整剂量，密切监测肝肾功能指标，预防药物蓄积导致更严重不良反应。