如何理解肿瘤化疗

肿瘤化疗借助化学药物抑制或杀灭癌细胞，依作用机制分细胞周期特异性与非特异性药物，核心是干扰癌细胞增殖分裂，分类有辅助、新辅助、姑息化疗，实施综合多因素制定方案且有多种给药途径，存在骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，儿童患者需考量化疗对生长发育影响并选合适方案，老年患者要评估调整剂量及密切观察，有基础疾病患者需优化控制基础病并监测相关指标确保安全。

一、肿瘤化疗的原理

肿瘤化疗是借助化学药物来抑制或杀灭癌细胞的治疗方式。化学药物依据作用机制可分为细胞周期特异性药物与细胞周期非特异性药物。细胞周期特异性药物主要针对细胞增殖周期中的特定时相发挥作用，而细胞周期非特异性药物能作用于细胞增殖周期的各个时相，甚至包括静止期的细胞。其核心原理是通过干扰癌细胞的DNA合成、纺锤体形成等增殖、分裂过程，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

二、肿瘤化疗的分类

1.辅助化疗：在手术前后运用化疗，目的是降低肿瘤复发和转移的风险。例如乳腺癌患者在根治术后常进行辅助化疗，以提高患者的无病生存期和总生存期。

2.新辅助化疗：手术前实施化疗，可使肿瘤缩小，便于手术操作，还能消灭潜在的转移病灶。像局部晚期的直肠癌患者，术前新辅助化疗有助于提高手术切除率和保肛率。

3.姑息化疗：针对晚期肿瘤患者，通过化疗缓解症状、延长生存时间，改善生活质量。比如晚期肺癌患者，姑息化疗可控制肿瘤进展，减轻咳嗽、呼吸困难等症状。

三、肿瘤化疗的实施

化疗方案的制定需综合肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等多方面因素。给药途径有静脉注射、口服、局部（如胸腔内、腹腔内给药）等。医生会根据具体情况选择合适的药物组合和给药方式，以达到最佳的治疗效果。

四、肿瘤化疗的不良反应

1.骨髓抑制：常见表现为白细胞、血小板减少，严重时可能引发感染、出血等并发症。例如化疗后患者外周血白细胞计数下降，机体免疫力降低，易发生细菌、病毒等感染。

2.胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。这是由于化疗药物刺激胃肠道黏膜所致，严重的胃肠道反应可能影响患者的营养摄入和治疗的顺利进行。

3.脱发：部分化疗药物会导致患者脱发，但通常在化疗结束后头发可逐渐再生。

4.肝肾功能损害：某些化疗药物可能对肝脏和肾脏造成损伤，化疗过程中需监测肝肾功能指标，必要时调整治疗方案。

五、特殊人群的考虑

儿童患者：需充分考量化疗药物对儿童生长发育的影响，优先选用相对低毒且适合儿童的化疗方案，同时密切监测儿童的生长、器官功能等情况。

老年患者：要评估其肝肾功能、体能状态等，根据实际情况调整药物剂量。由于老年患者身体机能相对较弱，化疗过程中需更密切地观察不良反应，并采取相应的支持措施。

有基础疾病患者：对于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，化疗前需优化基础疾病的控制，化疗过程中密切监测相关指标变化，如心脏病患者需监测心功能，糖尿病患者需监测血糖等，确保化疗在安全的前提下进行。