慢性胆囊炎伴胆囊结石怎么治疗

慢性胆囊炎伴胆囊结石的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食（避免高脂高胆固醇、规律进餐）和改变生活方式（适度运动）；药物治疗可使用利胆药物但需谨慎评估；手术主要是腹腔镜胆囊切除术，不同年龄及有基础病史患者手术需分别考虑相关情况。

一、一般治疗

1.饮食调整

对于慢性胆囊炎伴胆囊结石患者，应避免高脂、高胆固醇饮食。高脂肪饮食可能会刺激胆囊收缩，诱发胆囊炎发作。例如，油炸食品、动物内脏等应尽量减少摄入。同时，要保证饮食规律，定时进餐，避免空腹时间过长，因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁成分改变，容易形成结石并刺激胆囊。

对于儿童患者，要注意营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，如汉堡、炸鸡等，以减少对胆囊的不良刺激。儿童正处于生长发育阶段，需保证足够的蛋白质、维生素等摄入，但要选择合适的食物来源，如瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

2.生活方式改变

适度运动有助于促进胆囊收缩排空，减少胆汁淤积。成年人可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。对于特殊人群如老年人，运动要循序渐进，避免剧烈运动导致身体不适。老年人可以选择较为温和的运动，如太极拳等，既可以促进胆囊功能，又能增强体质，但要注意运动中的安全，避免摔倒等意外。

二、药物治疗

1.利胆药物

熊去氧胆酸等利胆药物可用于部分慢性胆囊炎伴胆囊结石患者。熊去氧胆酸可以增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而有利于结石的溶解。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生评估后使用。例如，对于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者可能更适合使用熊去氧胆酸，但对于存在严重胆道梗阻等情况的患者则不适用。

儿童患者使用利胆药物需非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，一般优先考虑非药物治疗，只有在严格评估风险收益比后，在医生指导下谨慎使用。

三、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术

这是治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的主要手术方式。对于有症状的胆囊结石患者，尤其是经常发作胆囊炎的患者，腹腔镜胆囊切除术是比较推荐的治疗方法。手术通过腹部小切口插入腹腔镜等器械进行胆囊切除，具有创伤小、恢复快等优点。

对于不同年龄的患者，手术风险有所不同。老年人可能存在心肺功能等基础疾病，手术前需要进行全面的评估，调整身体状态以耐受手术。儿童患者进行胆囊切除手术需要更加谨慎，因为儿童的胆囊生理功能与成人有差异，手术要充分考虑对儿童未来消化功能等的影响，只有在病情严重必须手术时才考虑，并且要选择经验丰富的医生进行手术操作。

对于存在基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，手术前需要将血糖控制在相对良好的水平，以降低手术感染等并发症的风险。在围手术期要密切监测血糖变化，术后也要注意伤口愈合等情况，因为高血糖可能影响伤口愈合。