如何正确检查不孕不育

不孕不育检查包括男性精液常规检查评估生育力需禁欲2-7天检测精液量等指标，女性有妇科常规检查、月经周期第2-5天的激素六项检查、监测卵泡发育等的盆腔超声、了解输卵管情况的子宫输卵管超声造影及输卵管造影或通液术，还需考虑年龄、生活方式、病史等因素且夫妻双方需共同参与并在专业医生指导下有序进行以明确病因制定诊疗方案。

一、男性不孕不育检查

1.精液常规检查：是评估男性生育力的基础项目。需收集精液标本，检测指标包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。精液量正常范围约1.5~6ml，精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%，正常形态精子≥4%，这些指标异常可能提示精子生成或功能异常。检查前需禁欲2~7天，以保证精液标本的可靠性。

二、女性不孕不育检查

1.妇科常规检查：通过妇科双合诊或三合诊，观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态、大小、位置等，了解有无生殖道畸形、炎症、肿瘤等病变，初步排查生殖器官基本情况。

2.激素六项检查：一般在月经周期第2~5天（卵泡早期）抽血检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。FSH反映卵巢储备功能，LH与FSH比例异常可能提示多囊卵巢综合征等，PRL升高可能影响排卵等。

3.超声检查

盆腔超声：可动态观察子宫、卵巢的形态、大小、结构，监测卵泡发育情况，了解有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等影响受孕的病变。一般在月经周期第10天左右开始监测卵泡，观察卵泡生长至成熟排卵的过程。

子宫输卵管超声造影：通过向宫腔内注入造影剂，在超声下观察造影剂经输卵管流入盆腔的情况，明确输卵管是否通畅及阻塞部位，检查宜在月经干净后3~7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等。

4.输卵管通畅检查

输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，准确判断输卵管通畅度及阻塞部位，是评估输卵管功能的常用方法，操作时间同子宫输卵管超声造影。

输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及有无回流判断输卵管是否通畅，相对简便但准确性稍逊于输卵管造影。

三、综合因素考虑

1.年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁以上女性生育力明显降低，检查应尽早；男性年龄增大也可能导致精子质量下降，需关注。

2.生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触有害物质等可能影响生育，检查前应尽量调整健康生活方式，如戒烟限酒、规律作息等。

3.病史因素：若女性有既往盆腔炎史、多次宫腔操作史等，可能增加输卵管阻塞等风险，需在检查时详细告知医生；男性若有生殖系统感染史、隐睾等病史，也需纳入检查评估范畴。

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，且检查项目应在专业医生指导下，根据具体情况有序进行，以明确病因，针对性制定后续诊疗方案。