病情描述:淋巴瘤彩超表现是什么
副主任医师 山东省立医院
淋巴瘤彩超表现包括淋巴结形态上大小肿大(短径常大于1cm)、多呈圆形或类圆形但病情进展边界可变模糊;内部回声有皮质髓质结构紊乱、内部回声欠均匀;血流信号较丰富呈周边或中央型分布且RI和PI有一定变化,儿童患者彩超表现基本类似但检查需适当处理,老年患者形态学改变为主,生活方式影响淋巴瘤发生概率不直接改彩超表现,病史中其他疾病可能影响淋巴瘤发生和彩超表现但确诊需结合病理等检查。
大小:淋巴瘤患者的淋巴结通常会肿大,一般来说,淋巴结的短径可能会大于1cm。例如,在一些研究中发现,多数淋巴瘤相关淋巴结短径可达到1-5cm甚至更大,这是因为淋巴瘤细胞在淋巴结内大量增殖,导致淋巴结体积增大。
形态:多呈圆形或类圆形,边界多清晰。但随着病情进展,部分淋巴结边界可能变得模糊。这是由于淋巴瘤细胞浸润周围组织,使淋巴结与周围组织的分界不再清晰。
淋巴结内部回声
皮质髓质结构:正常淋巴结皮质与髓质结构清晰,而淋巴瘤患者的淋巴结皮质髓质结构可能紊乱。早期可能表现为皮质增厚,髓质回声减低或消失,这是因为淋巴瘤细胞在皮质内大量聚集,破坏了正常的皮质髓质结构。
内部回声均匀度:多数淋巴瘤淋巴结内部回声欠均匀。可以出现低回声、等回声等多种回声混合的情况,这与淋巴瘤细胞在淋巴结内分布不均匀有关,有的区域淋巴瘤细胞密集,回声表现不同。
血流信号
血流分布:彩色多普勒超声显示,淋巴瘤淋巴结内血流信号较丰富,多呈周边型或中央型分布。周边型血流是指血流主要分布在淋巴结的周边,中央型血流则是血流主要分布在淋巴结的中央区域。这种丰富的血流供应是因为淋巴瘤细胞增殖需要大量的营养物质和氧气,从而刺激血管新生,导致血流增加。
血管阻力指数(RI)和搏动指数(PI):部分患者的血管阻力指数和搏动指数可能有一定变化。一般来说,淋巴瘤淋巴结的RI和PI可能处于中等水平,但具体数值会因淋巴瘤的病理类型等因素有所不同。例如,在一些B细胞淋巴瘤中,其血流的RI和PI可能与T细胞淋巴瘤有所差异,但总体变化范围多在一定的区间内,不过这些指标需要结合其他表现综合判断,不能单独依靠血流动力学指标确诊淋巴瘤。
对于儿童淋巴瘤患者,彩超表现基本类似,但儿童在检查时可能因不配合需要适当镇静等处理。对于老年患者,由于身体机能等因素,淋巴结的血流情况可能会受到一定影响,但基本的形态学改变还是以淋巴结肿大、结构紊乱等为主。在生活方式方面,长期接触某些致癌物质等可能增加淋巴瘤发生风险,进而影响彩超表现,但彩超本身主要是观察淋巴结的形态、回声、血流等自身特征,生活方式因素主要是从病因学角度影响淋巴瘤的发生概率,而不是直接改变彩超的表现特征。在病史方面,如果患者有其他免疫系统疾病等,可能会对淋巴瘤的发生和彩超表现产生一定影响,比如免疫缺陷患者发生淋巴瘤的概率增加,其淋巴结彩超表现可能也有相应特点,但最终确诊还需要结合病理等检查。