什么叫癌性疼痛

癌性疼痛是癌症患者常见症状，由癌症本身或相关原因引起，分躯体痛、内脏痛、神经病理性痛，可通过数字评分法等评估，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，评估和处理需考虑这些因素。

癌性疼痛的分类

按疼痛发生机制分类

躯体痛：多为局部疼痛，与躯体感觉神经受到肿瘤侵犯或压迫有关。其特点是定位相对准确，疼痛性质多样，可为刺痛、钝痛、酸痛等。例如，肺癌转移至肋骨时，可引起相应肋骨部位的躯体痛。

内脏痛：是由于肿瘤侵犯内脏器官等引起的疼痛。内脏痛的特点是定位不精确，常伴有自主神经功能紊乱的表现，如恶心、呕吐、出汗等。比如，胃癌侵犯胃黏膜及周围组织时，可引起上腹部的内脏痛。

神经病理性痛：是由于外周神经或中枢神经受到肿瘤侵犯、压迫或治疗损伤等因素导致神经病理性改变而引起的疼痛。其疼痛表现多样，如灼痛、电击样痛、刺痛等，常伴有痛觉过敏、痛觉超敏等现象。例如，肿瘤侵犯或压迫脊髓神经根时，可引发神经病理性痛。

癌性疼痛的评估

疼痛程度评估

数字评分法（NRS）：用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛。让患者根据自身疼痛感受选择相应数字来表示疼痛程度。这种方法简单易懂，适用于大多数患者。

视觉模拟评分法（VAS）：在纸上画一条10cm的横线，两端分别标有“无痛”和“最剧烈疼痛”，患者根据自己的疼痛程度在横线上做标记，从“无痛”端到标记点的距离即为疼痛的评分。

疼痛性质评估：需要了解疼痛是持续性还是间歇性，是刺痛、钝痛、胀痛等具体性质，这有助于明确疼痛的原因和制定治疗方案。例如，神经病理性痛往往有其独特的性质特点，与其他类型疼痛有所区别。

癌性疼痛的影响因素及特殊人群考虑

年龄因素：老年癌症患者可能由于机体功能衰退等原因，对疼痛的耐受和反应与年轻患者有所不同。老年患者可能更易出现疼痛相关的睡眠障碍、心理抑郁等问题，在评估和处理癌性疼痛时需要更加关注其整体健康状况和伴随疾病等因素。例如，老年癌症患者合并有心血管疾病时，在选择镇痛药物时需要考虑药物对心血管系统的影响。

性别因素：一般来说，性别对癌性疼痛本身的发生机制影响不大，但在疼痛的心理反应等方面可能存在差异。女性患者可能在疼痛时更容易出现焦虑、抑郁等情绪反应，需要在治疗癌性疼痛的同时关注其心理状态，给予相应的心理支持等干预措施。

生活方式因素：长期吸烟的癌症患者可能由于吸烟对身体各系统的影响，在癌性疼痛的发生和发展以及对镇痛治疗的反应上可能与不吸烟患者有所不同。例如，吸烟可能影响药物代谢等，从而影响镇痛药物的疗效。

病史因素：有基础疾病的癌症患者，如合并糖尿病的癌症患者，在选择镇痛药物时需要考虑药物对血糖等指标的影响。糖尿病患者使用某些可能影响血糖的镇痛药物时，需要密切监测血糖变化，以避免出现血糖波动等不良情况。同时，有过药物过敏史的患者，在选择镇痛药物时要格外谨慎，避免使用过敏药物。