胚胎不着床原因有哪些

胚胎不着床的原因包括胚胎因素（自身染色体异常，尤其35岁后发生率升高）、子宫内膜因素（厚度不适宜及容受性受疾病或免疫因素影响）、免疫因素（自身免疫异常如抗磷脂综合征等及同种免疫异常）、内分泌因素（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫解剖因素（子宫畸形、宫腔粘连）。

胚胎不着床原因之子宫内膜因素

1.子宫内膜厚度：子宫内膜厚度存在一个适宜范围，一般认为8-12mm较为适宜胚胎着床。如果子宫内膜过薄，小于7mm，会影响胚胎的着床，例如一些因内分泌失调导致子宫内膜增生不良的患者，其子宫内膜厚度往往不达标；而过厚也可能存在问题，如子宫内膜增生症等情况，也会干扰胚胎着床。

2.子宫内膜容受性：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的一种生理状态。一些疾病如子宫内膜炎会破坏子宫内膜的容受性，炎症会使子宫内膜局部微环境改变，影响胚胎与子宫内膜的相互作用。另外，子宫内膜局部的免疫因素异常也会影响容受性，例如自然杀伤细胞数量及活性异常等情况，都会阻碍胚胎着床。

胚胎不着床原因之免疫因素

1.自身免疫异常：如抗磷脂综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可通过多种途径影响胎盘的形成和胚胎的着床，导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血供，从而引起胚胎不着床。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，自身免疫紊乱也会对胚胎着床产生不利影响。

2.同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应异常也会导致不着床。正常情况下母体对胚胎存在一定的免疫耐受，但如果这种耐受机制出现异常，母体免疫系统将胚胎识别为外来异物进行攻击，就会阻碍胚胎着床。例如一些不明原因反复着床失败的患者，可能存在同种免疫异常的情况。

胚胎不着床原因之内分泌因素

1.黄体功能不全：黄体期孕激素分泌不足或黄体期缩短，会影响子宫内膜的转化，使得子宫内膜不能良好地为胚胎着床做准备。例如多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，据统计，约30%-40%的多囊卵巢综合征患者伴有黄体功能不全，进而影响胚胎着床。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响胚胎着床。甲状腺激素对生殖系统的正常功能有重要调节作用，甲状腺功能减退时，患者体内甲状腺激素水平降低，会导致内分泌紊乱，影响子宫内膜的容受性和胚胎的发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰生殖内分泌轴，影响胚胎着床。

胚胎不着床原因之子宫解剖因素

1.子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫等子宫畸形情况，会改变子宫的内部结构，影响胚胎的着床环境。纵隔子宫会使宫腔容积减小，影响胚胎的着床空间，研究表明，纵隔子宫患者的胚胎着床率明显低于正常子宫的女性。

2.宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作史（如人工流产等）、感染等原因引起，宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和正常结构，导致宫腔形态异常，影响胚胎着床。轻度宫腔粘连可能对着床影响相对较小，但中重度宫腔粘连会严重阻碍胚胎着床。