化疗发烧38度怎么办

化疗后发烧38℃需评估可能原因，包括骨髓抑制致感染、肿瘤热等，要观察伴随症状。可采取非药物干预，如休息与合适环境、补充水分、物理降温。需及时就医评估，查血常规等明确情况，针对处理。儿童患者要特观精神状态，物理降温谨慎；老年患者要关注基础病，注意身体耐受性及病情变化。

一、评估可能原因

化疗后发烧38℃首先要评估可能原因，常见原因包括化疗药物导致的骨髓抑制，使白细胞减少，机体免疫力下降，容易继发感染；也可能是肿瘤本身引起的肿瘤热等。需要观察是否有伴随症状，如咳嗽、咳痰（提示可能呼吸道感染）、尿频、尿急、尿痛（提示可能泌尿系统感染）、伤口红肿等局部感染表现。

二、非药物干预措施

1.休息与环境：让患者保证充足休息，环境要安静、舒适，温度适宜，一般维持在22~24℃左右，湿度保持在50%~60%，避免过热或过冷刺激。

对于儿童患者，要营造温馨、轻松的休息环境，减少其紧张情绪，保证良好的睡眠，因为休息有助于机体恢复。对于老年患者，同样需要舒适的休息环境来促进身体恢复，减少能量消耗。

2.补充水分：鼓励患者多饮水，每日保证摄入1500~2000ml左右的水分，以促进机体代谢，帮助散热。

儿童患者可能需要家长协助多饮水，可少量多次饮用，避免一次饮用过多引起不适；老年患者要根据其心肾功能情况适当调整饮水量，防止加重心脏或肾脏负担。

3.物理降温：可以采用温水擦浴的方法，用32~34℃的温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。

儿童患者皮肤较为娇嫩，擦浴时要注意力度轻柔，避免擦伤皮肤；老年患者皮肤感觉可能相对不敏感，擦浴时要注意水温合适，防止烫伤。

三、及时就医评估

一旦发现化疗后发烧38℃，应及时就医，进行相关检查，如血常规（了解白细胞、中性粒细胞等情况）、C-反应蛋白、降钙素原、病原学检查（如痰培养、尿培养等）以明确是否存在感染及感染的病原体，必要时还可能需要进行胸部CT等检查来排查肺部感染等情况。医生会根据具体情况进行相应处理，如果是感染引起，可能会根据病原体选择合适的抗感染药物等治疗；如果是肿瘤热，会采取相应针对肿瘤的进一步处理措施。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在化疗后出现发烧38℃时，除了上述一般处理外，要特别注意观察精神状态，因为儿童表达能力有限，精神状态是很重要的观察指标。如果精神萎靡、烦躁不安等，要及时告知医生。同时，儿童的体温调节中枢发育不完善，在物理降温时要更加谨慎，避免体温过度下降。

2.老年患者：老年患者化疗后发烧38℃，要关注其基础疾病情况，比如是否有冠心病、高血压等。在进行物理降温或其他处理时，要考虑到老年患者的身体耐受性，避免因降温过度等导致血压波动等情况。并且老年患者免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。