腺泡细胞癌是什么

腺泡细胞癌是较少见的唾液腺恶性肿瘤，可发生于任何年龄，30-50岁多见、女性略多，多发生于腮腺等部位。其病理有特定特征，临床表现为生长缓慢的无痛性肿块等，诊断靠影像学及病理学检查，治疗以手术为主，辅助放疗、化疗，预后相对较好，受多种因素影响，特殊人群治疗需考虑其特点。

一、发病情况

年龄与性别：可发生于任何年龄，以30-50岁多见，女性略多于男性。

好发部位：多发生于腮腺，其次为颌下腺、小唾液腺等。

二、病理特征

镜下观察肿瘤细胞形态多样，具有腺泡细胞的特征，细胞呈圆形或多边形，胞质内含有酶原颗粒等。其组织结构可分为实体型、微囊型、乳头囊状型和滤泡型等。

三、临床表现

症状：一般生长缓慢，病程较长，可长达数年甚至数十年。患者常表现为无痛性肿块，肿块质地中等，边界清楚，可活动（部分病例可能与周围组织有轻度粘连）。

特殊情况：少数情况下，肿瘤可能生长较快，伴有疼痛等症状。如果肿瘤发生在腮腺，可能会累及面神经，导致面神经麻痹等症状，但相对少见。

四、诊断方法

影像学检查：

B超：可显示肿瘤为实性肿块，边界清楚，内部回声不均匀等表现。

CT：能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等，有助于判断肿瘤的范围。

MRI：对软组织的分辨力更高，对于肿瘤与周围血管、神经等结构的关系显示更为清晰。

病理学检查：最终确诊依靠细针吸取细胞学检查或手术切除肿瘤后进行病理切片检查。细针吸取细胞学检查可以初步判断肿瘤的性质，但有时需要结合组织病理学检查才能明确诊断。

五、治疗原则

手术治疗：是腺泡细胞癌的主要治疗方法。手术应尽量切除肿瘤及周围部分正常组织，对于腮腺肿瘤，要根据肿瘤的具体情况考虑是否保留面神经等。如果肿瘤发生在腮腺浅叶，且面神经未受侵犯，可行腮腺浅叶切除术；如果肿瘤累及面神经，可能需要在切除肿瘤的同时进行面神经的修复等处理。对于颌下腺腺泡细胞癌，一般行颌下腺及肿瘤根治性切除术。

放疗：对于一些晚期病例、手术切缘不净的病例等可考虑术后辅助放疗。但腺泡细胞癌对放疗的敏感性相对不如一些其他恶性肿瘤，不过放疗可以作为一种补充治疗手段。

化疗：一般不作为首选的治疗方法，多用于晚期、复发或转移的病例。

六、预后情况

腺泡细胞癌的预后相对较好，5年生存率较高。其预后与肿瘤的分期、手术切除是否彻底、肿瘤的病理类型等因素有关。一般来说，早期诊断、早期手术切除彻底的患者预后较好。但如果肿瘤发现较晚，有淋巴结转移或远处转移等情况，预后会相对较差。

特殊人群方面，儿童患腺泡细胞癌相对少见，但一旦发生，在治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点，手术时尽量在保证肿瘤根治的前提下，减少对儿童面部外观和功能发育的影响。对于老年患者，要综合评估其身体状况，包括心肺功能等，选择合适的治疗方案，手术风险相对较高时，可与患者及家属充分沟通后再制定个性化的治疗策略。